Comunicaciones: Casos clínicos

EPOC domiciliario y deterioro cognitivo. Cuidado con las cápsulas para inhalar (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atención Primaria

MOTIVOS DE CONSULTA

Reagudización EPOC

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Varón, 85 años. Dislipemia, HTA, DM2, EAP, HBP, glaucoma, obesidad, EPOC.

Tratamiento: clopidogrel 75/24h, pentoxifilina 600/12h, metformina 850/12h, tafluprost gotas noche, atorvastatina 20/noche, glimepirida 2mg/24h, solifenacina 10mg/24h, tamsulosina/dutasteride/24h. Glicopirronio inhalado/24h.

Aviso domicilio: deterioro y confusión, aumento disnea y expectoración, coloración obscura. Febrícula. No refiere tratamiento inhalado.

EF: ACP roncus espiratorios dispersos, no capta pulsioxímetro, FC 76lpm, 20rpm, no edemas, no IY, abdomen sin alteraciones.

Enfoque familiar

Vive con mujer de 83 años. Acuden dos hijas de la misma localidad con frecuencia.

4ºpiso con ascensor. Sale a diario con apoyo en bastón.

Desarrollo

Reagudización EPOC

Demencia

Tratamiento no supervisado

Tratamiento

Se valora posibilidad de atención domiciliaria. Se pautan corticoides orales, antibioterapia, SABA, LAMA aerosol, IBP. Supervisión familiar del tratamiento.

Se incide en supervisión familiar del tratamiento.

Se comunica a trabajadora social para reevaluación.

Se insiste a personal de enfermería supervisión tratamiento crónico.

Evolución

Se revisa receta electrónica y se aprecia suministro correcto de la medicación. Se insiste en medicación y comenta ingesta oral de cápsulas inhaladas. Semanas antes farmacia le coloca medicación en blister pero no aparece.

Ficha técnica: la ingesta oral sólo es 5% y no efectiva.

Control 48hs: mejoría deterioro, menos disnea, menos expectoración. ACP algún roncus aislado. Buena supervisión tratamiento.

CONCLUSIONES

Obviamos que la supervisión de los tratamientos cuando los coloca farmacia sigue siendo responsabilidad del EAP.

Debemos revisar periódicamente la toma de medicación, sobre todo por parte de enfermería.

A veces delegamos funciones por falta de tiempo y aumento de la demanda, pero siguen siendo nuestras.

En esta ocasión no ha ocurrido nada irreparable, pero debemos estar más atentos en aquellos pacientes polimedicados.

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