El Equipo de Soporte Integral a la Cronicidad (ESIC) es un dispositivo de soporte a la Atención Primaria planteado  como un servicio de atención integrada, precoz y proactiva. Está formado por un equipo multidisciplinario donde la enfermera Gestora de Casos (EGC) planifica y coordina la atención garantizando un continuum asistencial de excelencia articulando los recursos disponibles.

Identificar los pacientes derivados al ESIC por Atención Primaria. Analizar la coordinación liderada por las EGC y evaluar la satisfacción  de los profesionales.

La puesta en marcha del ESIC en nuestro territorio nos hace valorar la figura de la EGC en los centros de salud ya que realiza una atención integrada y coordinada, promoviendo la comunicación para facilitar las transiciones por el sistema sanitario con seguridad para el paciente.

Desde su inicio de funcionamiento en julio 2017 hasta febrero 2018 se han identificado 186 pacientes. El 72,05% mujeres y el 27,95% hombres. Edad media 84,5 años. Se han generado 93 primeras visitas, 63 espontaneas y 30 visitas post-alta. Las coordinaciones entre las EGC se han llevado a cabo de forma ágil y eficaz. Como dispositivo de soporte a la Atención Primaria el ESIC ha cumplido las expectativas de los profesionales: fácil accesibilidad, agilidad de respuesta, ahorro de visitas a urgencias o ingresos y seguimiento coordinado.

La figura de EGC en Atención Primaria es clave como enlace y acompañamiento al paciente frágil en su recorrido por el sistema sanitario. Facilita el acceso, racionaliza los recursos disponibles y protege al paciente delante la pérdida de funcionalidad, favoreciendo el cumplimiento terapéutico, evitando el absentismo a visitas y dando soporte a los cuidadores.