Comunicaciones: Casos clínicos

Eritema multiforme mayor secundario a la toma de fármacos (póster)

AMBITO DEL CASO

Mixto: Atención primaria y Atención Hospitalaria.

Caso multidisciplinar.

MOTIVOS DE CONSULTA

Molestias inespecíficas oculares y lesiones en piel.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes personales: No reflejados, no suele acudir a consulta.

Anamnesis:. Paciente  varón de 69 años  que refiere sequedad ocular y mancha en cara y tronco de dos días de evolución. Tras entrevista detallada nos dice “ que ha sido dado de alta hace 3 días por ICTUS y que le han mandado muchas pastillas” Nos muestra tratamiento: Atorvastatina , AAS, Alopurinol y enalapril.

Se administra urbason im y se retira alopurinol. Acude al día siguiente ya  que se han ido extendiendo las lesiones y  además presenta ulceraciones en mucosa oral

Exploración: Lesiones en casi totalidad de cara y tronco. Se aprecian maculas y pápulas algunas con vesículas y ampollas en “diana”. Ulceraciones en mucosa oral y ocular.

Pruebas complementarias: Analítica con hemograma bioquímica coagulación sin alteraciones.

Biopsia lesión piel: infiltrado mononuclear perivascular de la dermis superficial, necrosis epidérmica focal y formación de ampollas subepidermicas.

Enfoque familiar

Familia nuclear ampliada con parientes. Red social con escasa interacción social.

Desarrollo

Sospechamos reacción adversa a fármacos. Tras ser valorado por dermatología se diagnostica de eritema multiforme forma mayor probablemente secundario a la toma de alopurinol.

Tratamiento

Se pauta tratamiento con corticoides y ante la mala evolución de las lesiones se decide derivar a nivel hospitalario.

Evolución

Actualmente ingresado en situación de remisión de las lesiones y en seguimiento por oftalmología por importante queratitis y ulceras cornéales.

CONCLUSIONES

Importancia de la historia clínica detallada recogiendo la medicación que toma el paciente  así como conocer posibles efectos adversos que pueden producir y su gravedad.

Autores