Atención Primaria

Erupción cutánea en manos y pies

Enfoque individual

• Antecedentes personales: primera dosis de vacuna COVID-19 (Moderna) 10 días previos a la consulta.

• Anamnesis: paciente varón de 16 años que acude a la consulta de Atención Primaria por erupción cutánea pruriginosa y dolorosa en ambas manos y pies, de 1 día de evolución.

• Exploración: erupción cutánea formada por lesiones tipo pápulas eritematosas, en diana, de diversos tamaños. No confluentes. Simétrica, afectando el dorso de manos y pies, y también palmo-plantar. No se observan excoriaciones por rascado (fotos).

Enfoque familiar y comunitario

No afecta a otros miembros del núcleo familiar.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Juicio clínico:

• Eritema multiforme minor como efecto adverso de la vacuna Moderna para SARS-COV2

Diagnóstico diferencial:

• Síndrome boca-mano-pie por Virus Coxsackie B

• Escabiosis

• Perniosis

Tratamiento y planes de actuación

Tratamiento:

Se inicia tratamiento corticoideo oral y tópico, así como antihistamínico vía oral.

Planes de actuación:

Se realiza interconsulta virtual con dermatología.

Evolución

En la interconsulta con Dermatología se confirma sospecha diagnóstica de eritema multiforme minor relacionado con la administración de la vacuna Moderna para SARS-COV2, que ha mejorado tras 7 días de tratamiento corticoideo y antihistamínico.

Se recomienda tratamiento preventivo con antihistamínicos y corticoides previo a la administración de la segunda dosis de la vacuna.

Siguiendo este tratamiento, no se aprecia reaparición de las lesiones en el paciente tras la segunda dosis.

El eritema multiforme es una entidad clínica dermatológica poco frecuente, que suele estar relacionada con la administración de medicamentos, y que debería encontrarse dentro del diagnóstico diferencial de las dermatosis agudas en Atención Primaria.