Comunicaciones: Casos clínicos

Error en el diagnóstico, retraso en el tratamiento. Estenosis uretral versus prostatitis (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atención Primaria

Caso multidisciplinar, Mixto, Atención Primaria y Especializada.

MOTIVOS DE CONSULTA

Acude a consulta por presentar molestias perineales junto a dificultades para la micción. Afebril. No otra sintomatología. No contacto sexual.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

-Antecedentes personales: Trastorno bipolar

-Anamnesis. Varón de 30 años de edad, que acude a consulta por presentar molestias perineales asociado a urgencia miccional, poliuria, incremento del esfuerzo para la micción y goteo posterior. Sacerdote de profesión.

-Exploración: Abdomen blando, no doloroso a la palpación, tacto rectal discretamente doloroso,  próstata tamaño normal, no se palpan tumoraciones.

-Pruebas complementarias: Analítica general: hemograma, bioquímica y urocultivo.

Enfoque familiar

Pertenece a grupo de personas sin familia, ya que es sacerdote. Es el menor de 2 hijos, mantiene muy buena relación con sus padres y hermano. Red social muy amplia. Como acontecimientos vitales estresantes destaca el diagnóstico de linfoma de su padre, actualmente en tratamiento y con buenos resultados terapéuticos.

Desarrollo

Dada la sintomatología fue diagnosticado de prostatitis. El diagnóstico diferencial se ha de realizar entre infección urinaria, estenosis uretral y uretritis. Dado que es sacerdote se descartan enfermedades de transmisión sexual.

Tratamiento

El paciente fue derivado a urología para estudio de probable prostatitis. Hasta la fecha de la consulta especializada fue tratado con diversos antibióticos, sin hallar mejoría de sus sintomatología.

Evolución

Se le realizaron diversas pruebas en urología: cultivo de semen, flujometría, ecografía de vías urinarias y prostática, llegando al diagnóstico de estenosis uretral. Tras ser intervenido quirúrgicamente el paciente permanece asintomático.

CONCLUSIONES

Desde el primer momento el paciente fue etiquetado con el diagnóstico de prostatitis, desoyendo las quejas continuas del paciente de continuidad de síntomas a pesar de tratamiento antibiótico. La disponibilidad de pruebas específicas en atención especializada fue clave para el diagnóstico.

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