Comunicaciones: Casos clínicos

¿Es posible sospechar el síndrome de Tako-Tsubo desde Atención Primaria? (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Mixto: detección en AP  y confirmación diagnóstica  en el hospital 

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Mujer de 81 años que consulta por aumento de dispnea con uso a demanda de Salbutamol

La exploración cardiopulmonar y saturación eran normales.Se orientó como dispnea mixta estableciéndose tratamiento con broncodilatadores, diuréticos y esteroides.

En el control semanal,la dispnea era de mínimos esfuerzos con  auscultación cardiopulmonar normal, por lo que se decide su traslado al Hospital y durante su ingreso presenta parada cardiorespiratoria que obliga a su ingreso en UCI,necesitando dobutamina.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes personales:HTA, dislipemia, asma , insuficiencia renal III A 

Anamnesis: mujer menopausica que presenta aumento de dispnea en los últimos 15 dias 

 Exploración: Auscultación cardiopulmonar normal con tiraje 

Pruebas complementarias: ECG normal, Saturación 97 %

Enfoque Familiar

Se reinterroga a la paciente sobre posibles desencadenantes del cuadro llegándose a la conclusión de que  fueron la muerte reciente del perro y de su hijo hacía 1 año 

Por su asma habia realizado tratamiento a altas dosis con Salbutamol y se utilizó dobutamina durante su estancia en UCI

Desarrollo

Tras valorar la historia personal y el hecho de haber presentado ECG y laboratorio compatibles con IAM , además de ECOcardiografia con discinesia apical y obstrucció en la salida del ventrículo izquierdo y que todos ellos se normlizaron a los pocos dias, hizo que se planteara el diagnóstico de Tako-Tsubo.

El diagnóstico diferencial también se estableció con TEP ( D-dímero negativo) 

Tratamiento

El tratamiento consistió en Betabloqueantes,  sustituidos por calcioantagonistas por el antecedente de asma 

Se revisó en consulta de AP y Cardiologia no presentando alteraciones posteriores 

Evolución

La paciente actualmente presenta  situación equivalente a la previa 

CONCLUSIONES

la aplicabilidad para la medicina de família  está en la necesidad  de interrogar sobre posibles estresores en las pacientes menopausicas  e incluir en  el diagnóstico diferencial de la patología cardíaca el síndrome de Tako- Tsubo.

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