Paciente de 81 años acude por lesión en zona temporo-parietal, costrosa, sangrante, de más de 6 meses de evolución.

Enfoque individual

HTA, Infarto de Miocardio, Arritmia por FxA, Gonartrosis (prótesis ), muy limitada deambulación, Leucemia Linfoide Crónica, Litiasis Renal, Hepatopatia criptogenética, Cáncer de laringe tratado con radioterapia, diverticulosis colónica, Adenoma de próstata intervenido. Consideramos como ANCIANO FRÁGIL, polimedicado y con tratamiento ANTICOAGULANTE y ANTIAGREGANTE.

Enfoque familiar y comunitario

Vive con su mujer, accesibilidad regular en domicilio.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Valoramos en consulta mediante inspección y dermatoscopia. La lesión macroscópica mide 12 mm de diámetro mayor y 6mm de diámetro menor, presenta ulceración central rodeada de zona perlada con vasos ramificados. La imagen dermatoscopia nos confirma que se trata de un basocelular, observándose hojas de arce, rueda de carro, vasos ramificados y ulceración.

En definitiva tenemos un paciente ANCIANO FRÁGIL, inmunodeprimido, antiagregado ,anticoagulado con Barthel de 50, Pfeiffer de 6, en el que nos planteamos derivar para Dermatologia  o solucionar en el mismo centro de salud aplicando una técnica destructiva como CRIOTERAPIA intensiva. Conjuntamente con la familia decidimos esta última .

Tratamiento y planes de actuación

Realizamos Crioterapia en 3 sesiones con 3 semanas de diferencia . En la primera y segunda sesión hicimos 5 tandas de 15 segundos y en la 3º a penas quedaba lesión y dimos 3 con 10 segundos. Las curas se realizaban en domicilio por enfermeria en la primera semana, después no hacian falta curas especiales.

Evolución

A los 2 -6-10 meses de la crioterapia permanece asintomático y sin evidencia de lesión, quedando una pequeña cicatriz.