Comunicaciones: Casos clínicos

¿Es un duelo? Somatización vs organicidad: duda constante (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Medicina Rural y atención especializada

Caso multidisciplinar.

MOTIVOS DE CONSULTA

Mujer de 72 años que tras fallecimiento de su hijo, presenta astenia y pérdida de peso con empeoramiento de dolor abdominal en mesogastrio.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes personales: Intolerancia a metformina, diabetes mellitus tipo 2, hipertensión arterial, dislipemia, osteoporosis, discartrosis. Intervenida de colecistectomía.

Anamnesis: Mujer de 72 años que tras fallecimiento de su hijo comienza con pérdida de peso y empeoramiento de dolor abdominal localizado en mesogastrio que refería desde hace dos años. Manifiesta alternancia de estreñimiento y diarrea con dos episodios de rectorragia autolimitados.

Exploración: abdomen blando, depresible, indoloro, sin organomegalias. Signos de Murphy negativo, Blumberg negativo. No ascitis. Ruidos hidroaéreos presentes.  Resto normal.

Pruebas complementarias:

-         Analítica: Hb 10.8 g/dl, Hto 33.7%, VCM 80.7, glucosa 134 mg/dl, hierro sérico 17, IST 5%,  CEA  <0.5 ng/dL, CA 125: 43.7 U/ml, CA 19,9: 88.2 U/ml . Resto normal.

-         Ecografía abdominal en AP: la vía biliar extrahepática se visualiza en hilio hepático con un calibre  de unos 8,5 mm, posteriormente disminuye hasta aproximadamente 5,8 mm que se considera normal para su edad y dado que está colecistectomizada. Lesión de 4 cm que alterna áreas hipoecóicas con hiperecoicas en cabeza pancreática, confirmándose posteriormente en TAC abdominal en consulta de Digestivo la existencia de una neoplasia de páncreas.

Enfoque familiar

Familia normofuncionante. Red social e interacción social positiva. Acontecimientos vitales estresantes: hijo fallecido en febrero de 2013.

Desarrollo

Síndrome constitucional en contexto de neoplasia pancreática.

Diagnóstico diferencial: síndrome depresivo, síndrome de intestino irritable.

Tratamiento

Ante la sospecha diagnóstica tras ecografía abdominal de neoplasia pancreática, se deriva a Digestivo, confirmándose dicho diagnóstico mediante nuevas pruebas complementarias.

Evolución

Actualmente en seguimiento por Oncología  Digestiva y Atención Primaria.

CONCLUSIONES

La aplicabilidad de este caso para la Medicina Familiar y Comunitaria se basa en la importancia de  descartar siempre patología orgánica  ante un cuadro clínico que nos haga dudar entre origen orgánico y psíquico.

Autores