Enfoque individual

Varón de 65 años, recientemente jubilado, diabético en tto con metformina, sin cirugías previas. Acude por traumatismo en el hombro derecho de 1 semana de evolución, desde entonces ha notado un bulto en la articulación. Recuerda que ya tenía un bulto hace 3 meses, algo más pequeño, pero ahora lo nota de mayor tamaño. EF Tumoración redondeada de 2cm de diámetro aproximadamente, en la parte superior de hombro derecho, sobre extremo distal de la clavícula, sin signos de inflamación, no depende de piel, simétrico y redondeado, no doloroso a la palpación, ni a movilización, no crepitante óseo.

Solicito Rx de hombro. Pero el paciente angustiado refiere que ya no duerme pensando en que puede ser un tumor, así que decidimos hacerle la ecografía al finalizar la consulta.

Hallazgos ecográficos

Ecografía en AP 30/11/2018: Hombro derecho que presenta imagen hipo ecoica en inserción subacromial de 15x7mm de diámetro, con aparente tabique en su interior sin captar eco doppler. Bordes regulares.

Ecografía reglada 04/12/2018 donde confirma nuestra sospecha: Se identifica una lesión quística de 16 mm supra yacente al tercio distal de la clavícula derecha, con aparente prolongación hacia la articulación acromio clavicular, sugestivo de ganglión. Presenta un fino tabique en su interior y algo de contenido heterogéneo en su interior, sin observarse vascularización intrínseca.

CONCLUSIÓN Sugestivo de ganglión de 16 mm.

Pruebas complementarias

Rx. de hombro donde se muestra signos de artrosis, descartando fractura.

Desarrollo

Por literatura y ecografía aunque es menos común valoramos probable ganglión acromioclavicular.
Diagnóstico diferencial: Neoplasias benignas o malignas, adenopatía, hematoma, aneurisma.

Tratamiento

El Ganglión acromioclavicular o quiste sinovial son tumoraciones quísticas benignas que surgen asociadas a una estructura articular o vaina tendinosa. Se asocian a patología degenerativa crónica o traumatismos del hombro. Más frecuente en dorso de muñeca, dorso del pie (tobillo y tarso). El manejo es conservador, tranquilizando al paciente, muchas veces involucionas espontáneamente y los que son retirados quirúrgicamente recidivan con frecuencia.

Evolución

Decidimos tratamiento conservador.

Hicimos un diagnóstico oportuno que limitó el tiempo de espera y ansiedad del paciente. Personalmente nos generó satisfacción al comprobar que nuestra técnica es cada vez más precisa, de fácil uso y a nuestro alcance.