Enfoque individual

Enfoque familiar y comunitario

Casada. Dos hijos y una hija emancipados.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

En consulta percibimos intranquilidad, tono de voz abatido e insatisfacción. Sospechamos problema psicosocial.

Tratamiento y planes de actuación

Comenzamos con una pregunta abierta para permitir la expresión del problema. Ella justifica su malestar por su forma de ser:

- “Ya sabe que yo sufro por todo”.

Practicamos la escucha activa con preguntas directas que nos permiten llegar a su relación de pareja.

- “¿Qué tal con “Y”? El otro día lo vi muy encima de usted”.

Estamos haciendo un señalamiento.

Su tono cambia de lastimoso e inseguro a protesta. Dice sentirse controlada, está usurpando su lugar en el hogar y le dificulta que se reúna con las amigas:

- “Me dice cómo hacer las cosas de casa”.

- “Me acompaña a todos sitios”.

- “Quiere controlar hasta lo que gasto. Tengo que pedirle dinero para comprar o viene conmigo y paga él”.

Ante esto, practicamos empatía avanzada, para que se sienta comprendida:

- “Le parece que no es capaz de hacer nada usted sola, ¿verdad?”.

Fomentamos el relato respetando sus silencios.

Tras la entrevista, se siente más tranquila.

Evolución

No criticamos al hombre para evitar que ella se posicione en su defensa, ni mencionamos el maltrato, pero resaltamos sus conductas machistas, generalizando y contextualizándolas en su generación para que no se sienta culpable.

Intentamos que relacione su malestar psíquico y su insatisfacción con la situación de pareja que vive. Reflexionamos sobre la importancia de pensar en sí misma, desechando ideas de “mala esposa” o “mala madre”. Respetamos su ritmo sin forzarla a realizar cambios para los que no está preparada, pero proponemos que exprese a su marido sus deseos y mantenga sus actividades de ocio.

Nuestra paciente sufre maltrato psíquico y económico con control excesivo de sus actividades y de la economía doméstica. No se identifican situaciones de riesgo, por lo que posponemos el parte al juzgado, que podría alejar a la mujer.

Resaltamos la entrevista biopsicosocial para descubrir una demanda oculta, practicando la escucha activa y la entrevista motivacional.

Vemos que la comunicación es una herramienta diagnóstica y terapéutica.