Mujer de 52 años, con antecedentes de Hipotiroidismo, HTA. Acude a consulta por ingesta de lejía de forma accidental en domicilio, con una cantidad cercana a 20 cc. Refiere haber ingerido gran cantidad de agua posteriormente, antes de acudir a centro de salud. Se valora si ha pretendido ideación autolítica y la paciente lo niega.

Enfoque individual

En consulta se aprecia buena coloración, leve disfonía, no ronquera, carraspeo. No refiere naúseas ni vómitos. Sat. O2 98%, TAS: 152 mmHg, TAD 97 mmHg. Tª 37,3 ºC. FC 88 lpm. Fr 18 rpm. No se aprecian afectación en piel, ni en mucosa oral, ACP BVG, sin alteraciones significativas; Abdomen, blando, depresible, sin alteraciones significativas.

Enfoque familiar y comunitario

Acude acompañada por el marido.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Neumonía, aspiración, perforación esofágica.

JC: Esofagitis por ingesta de álcalis. 

Tratamiento y planes de actuación

Se administra omeprazol 20 mg iv. Contraindicado el carbón activado. Ante la estabilidad, se deriva a urgencias hospitalarias donde realizan pruebas analíticas y radiografía de Tórax sin alteraciones. Se realiza endoscopia desde servicio de digestivo que no presenta signos de afectación de mucosas. No precisa realización de TAC.

Evolución

Tras supervisión durante 6 horas y no presentar sintomatología, es dada de alta con tratamiento de omeprazol oral 20 mg/24 h durante una semana.

• El conocimiento integral del Médico de Familia de los procedimientos a actuar en casos de pacientes con ingesta de tóxicos es fundamental una actuación indemorable para evitar complicaciones en ocasiones importantes o desenlaces no esperados. Recordar no usar carbón activado y evitar el vómito.
• Es recomendable para una atención sin demora, el uso de códigos a activar para contactar entre los diferentes niveles asistenciales, existentes en alguna Comunidad Autónoma, pero no en la nuestra (Coditox).