XLIV Congreso de la semFYC - Barcelona

14-16 de noviembre de 2024

Comunicaciones: Casos clínicos

¿Esguince de repetición? ¿O no? (Póster)

Ámbito del caso

Atención Primaria. Equipo multidisciplinario. 

Motivos de consulta

Esguince.

Historia clínica

Enfoque individual

Mujer treintañera con obesidad (índice de masa corporal de 30) que trabaja como dependienta. Revisiones ginecológicas por ovario poliquístico. No tóxicos. 

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

En el año 2017 consulta por esguince de tobillo derecho «mal curado» con clínica de dolor, debililidad y sensación de arrastrar la punta de píe. Recuerda también varios esguinces previos. Se deriva a trauma y durante el año 2018 se realiza un electromiograma por las parestesias y se descarta una radiculapatía. Se realiza una Tomografía axial computarizada y con resultado de discopatía de la vertebra lumbar 5 y la sacra 1 junto con artrosis facetaria. Se aconseja calzado adecuado y pérdida de peso. 

A nivel privado reconsulta con varios traumatólogos e incluso con un neurólogo por sensación de inestabilidad, marcha torpe... En el año 2019 debido a que camina con más inseguridad se realiza una resonancia magnética cerebral cuyo resultado es muy sospechoso de enfermedad desmielinizante siendo el diagnóstico final una esclerosis múltiple.

Tratamiento y planes de actuación

El estudio y tratamiento se completa en plena pandemia en una unidad especializada nueva que comienza en nuestro territorio con mucha ilusión y se evita el desplazamiento a Barcelona. 

Evolución

Actualmente tiene una calidad de vida aceptable y responde a los tratamientos específicos que frenan el avance de la enfermedad. 

 Desde primaria tiene todo nuestro soporte: desde realizar analíticas, vacunación, revisar técnica de autosondaje, informes para solicitar una invalidez solucionar hasta solucionar todo tipo de dudas.

Conclusiones (y aplicabilidad para la Medicina de Familia)

Muchas enfermedades neurológicas son muy complicadas y lentas de diagnosticar pero desde la Atención Primaria tenemos el privilegio de conocer a nuestros pacientes. Estamos al inicio de sus problemas y al retorno desde la atención especializada. 

Una vez más se comprueba que durante la pandemia hubo retraso para diagnosticar enfermedades importantes. 

Desde la perspectiva de género surge la duda sobre si el perfil de mujer obesa es un posible sesgo para evitar profundizar más en los diagnósticos y siempre echar la culpa a la obesidad y habría que evitarlo.


Comunicaciones y ponencias semFYC: 2024; Comunicaciones: Casos clínicos. ISSN: 2339-9333

Autores

Barrio López, Montserrat
EAP Ripoll Sant Joan de Les Abadesses. Girona
Coma Clotet, Neus
EAP Ripoll Sant Joan de Les Abadesses. Girona
Mullor Caballé, Maria Carme
EAP Ripoll Sant Joan de Les Abadesses. Girona