Comunicaciones: Casos clínicos

Espondilodiscitis infecciosa secundaria a flebitis por catéter (póster)

ÁMBITO DEL CASO
Atención Primaria.

Caso multidisciplinar.

MOTIVOS DE CONSULTA

Inicialmente clínica de artromialgias generalizadas sin fiebre y PSA elevada, abocando finalmente en una lumbalgia incapacitante, mal estado general y fiebre.

HISTORIA CLÍNICA
Enfoque individual

Paciente de 73 años sin alergias medicamentosas, EPOC, hipertensión, depresión e hiperplasia benigna de próstata que sufre artromialgias desde hace una semana sin rigidez matutina ni otros sintomas acompañantes.

Pese a instaurar tratamiento farmacológico el paciente solicita demanda clínica posteriormente en numerosas ocasiones con aumento de malestar general, fiebre, lumbalgia, hipogastralgia, oligoanuria y crepitantes pulmonares. 

Acaba ingresado en Digestivo, donde TAC, RMN y ecografía renal diagnostican de diverticulitis aguda sigmoidea, y una angioTAC de bronquitis.

Nuestro paciente continua con febrícula de 1 mes de evolución, palidez, deterioro progresivo y además sufre de ciatalgia con Lassegue positivo que tratamos con metamizol 575mg y diclofenaco 50mg. Al no conseguir mejoría, derivamos a Urgencias y acaba ingresado en Infecciosos. Se logra aislar Candida Albicans y Staphilococcus Epidermidis en L2-L3.

Enfoque familiar

Jubilado. Tres hijos, una con sindrome Down y otro independizado.

Desarrollo

Espondilodiscitis infecciosa L2-L3 y D12-L1 secundaria a flebitis por catéter periférico tras divertitulitis aguda sigmoidea.

Estenosis severa L3-L4.

Bronquitis aguda.

Tratamiento

Corsé y deambulación progresiva. Fluconazol 200 mg 2 al día. Levofloxacino 500mg uno al día.

Revisión en 2 meses.

Evolución

Actualmente evolución favorable.

CONCLUSIONES

Tener en cuenta que cada procedimiento diagnóstico-terapéutico puede causar complicaciones posteriores como en este caso, donde la colocación de un catéter periférico llevó a la aparición de discitis.

Hacer un amplio diagnóstico diferencial de la lumbalgia, ya que tratar en nuestra práctica diaria con frecuencia este síntoma nos puede llevar a realizar a veces falsos diagnósticos.

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