Comunicaciones: Casos clínicos

Esquistosomiasis, una causa de hematuria e ictus (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Mixto. Atención Primaria coordinada con Unidad de Salud Internacional.

Caso multidisciplinar

 

MOTIVOS DE CONSULTA

Paciente que consultó inicialmente en Urgencias de Hospital por hematuria, iniciándose estudio en Urología sin hallar diagnóstico etiológico. Posteriormente, consultó en Atención Primaria por persistencia de hematuria y consejo sobre vacunación para viajar a su país de origen, Senegal, ante lo cual se contactó con Unidad de Salud Internacional.

 

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes personales: Varón de 49 años, natural de Senegal, hacía 20 años que residía en la UE. Antecedentes de hematuria persistente en seguimiento con Urología con TC con ectasia ureteral derecha hasta meato sin stops, AVC isquémico de ACM derecha hacía 4 años sin secuelas neurológicas.

Anamnesis: Paciente que presentaba hematuria de meses de evolución. Durante su infancia en Senegal solía bañarse en el río.

Exploración: física general y por aparatos y sistemas normal.

Pruebas complementarias: analítica completa destacando eosinofilia ya existente en anteriores y persistente, serología para esquistosomiasis positiva, parásitos en orina negativo.

 

Desarrollo

Tras valorar la clínica y antecedentes del paciente, se planteó el diagnóstico de esquistosomiasis urinaria, infección causada por Schistosoma haematobium, parásito común en los ríos de África y Oriente Medio. La infección cursa con clínica urogenital, convirtiéndose en una infección crónica pudiendo llegar a desarrollar carcinoma de vejiga, insuficiencia renal crónica y requerir en algunos casos trasplante renal. También se ha descrito la neuroesquistosomiasis, pudiendo manifestarse de diferentes formas, entre ellas episodios de focalidad neurológica. Por esto, posteriormente se pensó que en nuestro caso, el antecedente de AVC isquémico sin antecedentes de riesgo ni secuelas posteriores y que tras estudio etiológico nunca determinaron el mecanismo causante, podría haberse tratado de dicha afectación por la infección.

Finalmente, el diagnóstico se confirmó mediante serología.

 

Tratamiento

Praziquantel 60mg/kg, repitiendo a las 2 semanas. Controles urológicos y analíticos.  

 

Evolución

Actualmente nuestro paciente está asintomático.

 

CONCLUSIONES

La aplicabilidad de este caso para la Medicina Familiar y Comunitaria se basa en la importancia de poseer conocimientos básicos sobre patología importada. Es fundamental que el médico de Atención Primaria tenga en cuenta este tipo de patologías y permanezca alerta en caso de síntomas y datos epidemiológicos sugestivos de estas, ya que en algunos casos pueden tener graves consecuencias.

 

 

 

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Comunicaciones y ponencias semFYC: 2024; Comunicaciones: Casos clínicos. ISSN: 2339-9333

Autores

Pons Mulleras, Gloria
ABS-4 Riu Nord - Riu Sud. Santa Coloma de Gramenet. Barcelona

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Escofet Peris, Marina
ABS-4 Riu Nord - Riu Sud. Santa Coloma de Gramenet. Barcelona

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Pérez Quilez, Olga
Unitat de Salut Internacional Metropolitana Nord. Santa Coloma de Gramenet. Barcelona

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Roure Díez, Sílvia
Unitat de Salut Internacional Metropolitana Nord. Santa Coloma de Gramenet. Barcelona

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Caso Aguilar, Angel Roberto
ABS-4 Riu Nord - Riu Sud. Santa Coloma de Gramenet. Barcelona

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Martínez de Lagrán Soria, Maialen
ABS-4 Riu Nord - Riu Sud. Santa Coloma de Gramenet. Barcelona

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