XXXVIII Congreso de la semFYC – Barcelona

del 10 al 12 de mayo de 2018

Comunicaciones: Casos clínicos

Ésta úlcera no mejora (Póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atención Primaria

Atención especializada.

Caso multidisciplinar


MOTIVO DE CONSULTA

Dolor úlcera subauricular


HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes Personales

Ex Fumador 25c/24h desde hace 38 años. HTA. Dm2. DLP.  Cardiopatía isquémica en 2013.

Anamnesis

Varon de 73 años, que acude a mi consulta de Atención Primaria de urgencias  por dolor intenso (EVA 10) en úlcera subauricular derecho. Refiere presentar absceso desde hace 5 meses,  por lo que indican tratamiento. Valorado  en varias ocasiones por distintos especialistas  por urgencias, siendo dado de alta sin tratamiento.

Exploración Física

Alteración estado general. Palidez cutanea y sudoración profusa. Consciente, orientada y colaboradora. TA 135/90 FC 98 lpm Sat O2 98%

Lesión ulcerosa de unos 2 cm de longitud y 0.5 cm de profundidad, con signos de sobreinfección

Pruebas Complementarias

Exudado: se aisla Proteus Mirabellus multisensible.

Biopsia : carcinoma epidermoide moderadamente diferenciado que infiltra 4 mm

TAC cuello: Infiltracion glandula parotidea.

Enfoque familiar

No precisa

Desarrollo

Cáncer epidermoide,

Diagnostico diferencial con abscerso, úlcera vascular.

Tratamiento

Tapentadol el cuals e va aumentando progresivamente. Amoxicilina 875 mg- clavulánico 125mg cada 8 horas 10 dias. Exeresis de la lesión

Evolución

Ante dolor intenso inicio tratamiento con tapentadol, cubro con antibioticoterapia  y contacto telefónicamente con Dermatología para valoración urgente.

Valorado por Dermatología, que realiza biopsia y deriva a oncologia maxilofacial para exeresis.


CONCLUSIONES

Ante una úlcera con mala evolución debemos descartar malignidad.

El carcinoma escamoso no suele ser  potencialmente mortal, pero en algunos casos puede ser agresivo.

La exposición a los rayos UV aumenta el riesgo de carcinoma escamoso.

Es imprescidible la buena coordinación de Primaria y especializada para aquellos pacientes que requieren atención con carácter preferente sin precisar ingreso hospitalario para evitar consencuencias derivadas de ello.


Comunicaciones y ponencias semFYC: 2024; Comunicaciones: Casos clínicos. ISSN: 2339-9333

Autores

Delgado Vidarte, Ana
CS La Orden. Huelva
Montilla Álvaro, Mabel
CS Adoratrices. Huelva
García Ruiz, Cristina
CS Molino de la Vega. Huelva