Atención Primaria

Atención especializada.

Caso multidisciplinar

Dolor úlcera subauricular

Enfoque individual

Antecedentes Personales

Ex Fumador 25c/24h desde hace 38 años. HTA. Dm2. DLP.  Cardiopatía isquémica en 2013.

Anamnesis

Varon de 73 años, que acude a mi consulta de Atención Primaria de urgencias  por dolor intenso (EVA 10) en úlcera subauricular derecho. Refiere presentar absceso desde hace 5 meses,  por lo que indican tratamiento. Valorado  en varias ocasiones por distintos especialistas  por urgencias, siendo dado de alta sin tratamiento.

Exploración Física

Alteración estado general. Palidez cutanea y sudoración profusa. Consciente, orientada y colaboradora. TA 135/90 FC 98 lpm Sat O2 98%

Lesión ulcerosa de unos 2 cm de longitud y 0.5 cm de profundidad, con signos de sobreinfección

Pruebas Complementarias

Exudado: se aisla Proteus Mirabellus multisensible.

Biopsia : carcinoma epidermoide moderadamente diferenciado que infiltra 4 mm

TAC cuello: Infiltracion glandula parotidea.

Enfoque familiar

No precisa

Desarrollo

Cáncer epidermoide,

Diagnostico diferencial con abscerso, úlcera vascular.

Tratamiento

Tapentadol el cuals e va aumentando progresivamente. Amoxicilina 875 mg- clavulánico 125mg cada 8 horas 10 dias. Exeresis de la lesión

Evolución

Ante dolor intenso inicio tratamiento con tapentadol, cubro con antibioticoterapia  y contacto telefónicamente con Dermatología para valoración urgente.

Valorado por Dermatología, que realiza biopsia y deriva a oncologia maxilofacial para exeresis.

Ante una úlcera con mala evolución debemos descartar malignidad.

El carcinoma escamoso no suele ser  potencialmente mortal, pero en algunos casos puede ser agresivo.

La exposición a los rayos UV aumenta el riesgo de carcinoma escamoso.

Es imprescidible la buena coordinación de Primaria y especializada para aquellos pacientes que requieren atención con carácter preferente sin precisar ingreso hospitalario para evitar consencuencias derivadas de ello.