Explorar duración del segmento QT en pacientes de riesgo cardiovascular intermedio (RCI) en relación a los factores de riesgo cardiovascular (FRCV) y a su tratamiento farmacológico.

Diseño: corte transversal

Ámbito: consultas de atención primaria de Mallorca desde julio 2011 hasta diciembre 2016.

Población a estudio: sujetos de entre 35 y 74 años, captados de consultas de AP de manera aleatorizada en estudio MARK, con RCI (riesgo coronario entre 5 y 15% a los 10 años de acuerdo con la ecuación de riesgo de Framingham calibrada).

Criterios de exclusión: situación terminal, insitucionalización, aterosclerosis previa.

Se seleccionaron 355 sujetos, 20 se excluyeron, siendo 335 sujetos los incluidos (108 mujeres y 227 varones)

Variables recogidas: ECG, edad, sexo, IMC (obesidad >30), DM, HTA, dislipemia, fumadores, EPOC, grupos de fármacos: AINES, Caantagonistas, antiagregantes, anticoagulantes, antidepresivos, antidiabéticos, IECAs, ARA II, BZD, betabloqueantes, estatinas, fibratos, hipolipemiantes, hipouricemiantes y diuréticos.

Análisis estadístico:

Primer análisis: regresión múltiple con Qtc como variable dependiente y los FRCV como independientes.

Segundo análisis: categorizada variable Qtc en base a 440ms en hombres y 450ms en mujeres. Creamos modelo de regresión logística con los grupos de tratamiento farmacológico como variables independientes.

Limitaciones: no estudiados sujetos con RCV avanzados

Aspectos éticolegales: aprobado por el comité ético.

Fármacos con resultados significativos: antiagregantes OR 3,257 (IC95% 1,323-8,022), benzodiazepinas OR 18,857 (IC95% 3,789-93-854), betabloqueantes OR 6,813 (IC95% 2,758-16,827) y estatinas OR 2,640 (IC95% 1,283-5,435). Ningún FRCV se asoció significativamente con la duración del QTc. La EDAD, en hombres, presenta una asociación positiva (beta=0,356, IC95% -0,003-0,748).

Los FRCV no parecen asociarse al alargamiento del QT, exceptuando la edad en varones que aumenta el riesgo de presentar QT alargado o borderline.

Los antiagregantes, benzodiazepinas, betabloqueantes y estatinas se asocian a mayor riesgo de alargamiento de QT, pudiendo plantearse la necesidad de optar por alternativas farmacológicas que no lo modifiquen.