Ámbito rural.

Disuria y polaquiuria en mujer de 57 años.

Enfoque individual

A. Personales: infecciones de orina de repetición , parto vaginal que preciso sondaje Mujer con infección de orina que no mejora con tratamiento antibiótico con clinica miccional de disuria, polaquiuria y tenesmo asociando a dolor en ambas fosas renales E. Física: afebril, PPR bilateral +/- exploracion ginecologica bimanual dolorosa realizada por matronaAnte la sospecha de mioma-masa uterina nios lo deriva la matrona para ecografia.

Hallazgos ecográficos

Realizamos ecografia renal y ginecologica : No visualizamos miomas, riñones de tamaño normal con dilatación de la via excretora bilateral, vejiga engrosada y repleccionada sin deseo miccional compatible con vejiga de esfuerzo.

Pruebas complementarias

cultivo de orina negativo analitica de sangre con función renal normal.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Ectasia renal secundario a vejiga de lucha, es derivada a urgencias para valoracion urológica.

Tratamiento y planes de actuación

Se diagnostica de hipomotilidad del detrusor y se pauta autosondaje domiciliario.

Evolución

La paciente es citada en cistoscospias para segumiento urológico.

La infección de orina es un motivo habitual de consulta en Atención Primaria pero si existe recurrencia o persistencia de la clínica podemos utilizar otros recursos diagnósticos disponibles en Atención Primaria como puede ser la ecografia. En nuestro caso la indicación de la ecografía era descartar un mioma como causa de la sintomatología, pero ante la clínica y exploración de la paciente ampliamos el campo ecografico a región renal.