Servicio de Urgencias Hospitalarias.

Caso multidisciplinar

Calambres y palpitaciones.

Enfoque individual

Antecedentes personales:

Varón de 48 años de edad, no alergias medicamentosas conocidas, exfumador hace 10 años con ICAT de 40 paq/año, HTA en tratamiento con Enalapril 10 mg cada 24 hr, dislipemia en tratamiento con Simvastatina 20 mg cada 24 horas, trasplantado de pulmón por Fibrosis Pulmonar en 2015, buena aceptación del mismo, en tratamiento con Deflazacort 6 mg al día, Certicep y Advagraf.

Anamnesis:

Acude a Urgencias por presentar, desde hace aproximadamente 2-3 semanas, dolor generalizado, tipo calambres, mas pronunciado en miembros inferiores, asi como sensación de palpitaciones intermitentes, mayor intensidad por la noche, afebril, no dolor torácico, no compromiso respiratorio, no otros síntomas asociados.

Enfoque familiar

Paciente separado hace 10 años y casado hace 2 en segundas nupcias. Jubilado, trabajador en los Astilleros como Jefe de Obra. Natural de Sevilla. Sin hijos. Nivel socio económico alto.

Desarrollo

Juicio clínico:

Rabdomiolisis de origen farmacológico.

Diagnóstico diferencial:

Síndrome coronario agudo. Rabdomiolisis de otro origen.

Tratamiento

Tratamiento:

Se inicia hidratación intensiva, consiguiendo la disminución de cifras de CK. Se retira hipolipemiante (Simvastatina 20 mg).

Planes de actuación:

Cita en consultas externas en 7 dias con analítica de control.

Evolución

Paciente asintomático en el momento de la revisión, habiéndose normalizado la cifra de CK sérica y desapareciendo los síntomas iniciales. Se plantena opciones farmacológicas alternativas.

Destacar la importancia de conocer y tener en cuenta los efectos secundarios farmacológicos, que aunque poco frecuentes, pueden aparecer en los paciente que atendemos a diario, así como la realización de una adecuada historia clínica y anamnesis para el enfoque del caso.