Anamnesis. Varón de 69 años, hipertenso, que acude a su Médico de Familia por lesión eritematoedematosa dolorosa en pie. Se trata como posible celulitis, teniendo una evolución tórpida, extendiéndose el edema y el dolor hacia la ingle, con induración de trayectos vasculares. Con índice de Wells para TVP de 1 (riesgo moderado), se solicita analítica que muestra D-Dímero de 684 ng/mL. Ante la alta sospecha clínica, se deriva a Urgencias, donde una ecografía doppler objetiva extensa trombosis venosa superficial subaguda, por lo que inician enoxaparina a dosis terapéuticas y antiinflamatorios.

El paciente vuelve al Servicio de Urgencias una semana después refiriendo 2 deposiciones oscuras y 1 vómito en posos de café en las últimas 24 horas.
 

Anemización tras Hemorragia Digestiva Alta por úlcera sobre esófago de Barret vs. inicio de terapia anticoagulante y toma de antiinflamatorios en paciente con trombosis venosa superficial extensa en miembro inferior izquierdo.

Se transfunden 2 concentrados de hematíes, se inicia sueroterapia, se suspende anticoagulación y se ingresa al paciente en Digestivo.

El paciente se mantiene asintomático y hemodinámicamente estable durante el ingreso, tolerando la reintroducción de enoxaparina sin nuevos sangrados.

Todos los fármacos que prescribimos a nuestros pacientes pueden tener efectos adversos inesperados (la mayoría banales, aunque a veces precisan intervención urgente), sobre todo cuando tienen patologías de base que predisponen a sufrir ese efecto adverso.