5, 6 y 7 de febrero de 2026
Comunicaciones: Casos clínicos
¿Este potasio es normal? (oral)
Ámbito del caso
Motivos de consulta
Historia clínica
Enfoque individual
- Mujer de 73 años
- NAMC
- Fumadora
- HTA, DLP, DM2
- No ERC. Albuminuria negativa
- Obesidad grado I
- Sin cardiopatía, broncopatía, nefropatía o gastropatía conocidas
- No IQ
Tratamiento:
- Insulina glargina 12 UI 0-1-0
- Empaglifocina/Hidrocloruro de metformina 12.5/1000 mg 1-0-1
- Repaglinida 2 mg 1-1-1
- AAS 100mg 0-1-0
- Valsartán/Hidroclorotiazida 320/25 mg 1-0-0
- Ezetimiba/Atorvastatina 40/10 mg 0-0-1
- Delaglutida 1,5 mg semanal
Enfoque familiar y comunitario
Buen entorno familiar. Vive con el marido en el pueblo. Son independientes con un poco de ayuda de los hijos.
Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
Positivo en influenzavirus A. Se objetiva: Potasio 7,8 mEq/L, Creatinina 12,45 mg/dL, TFG 3ml/min/1,73 m2, pH 7,16 y Bicarbonato 10 mmol/l en analítica. Se procede al tratamiento del cuadro agudo de hiperpotasemia y fracaso renal agudo, posteriormente concluyendo que la causa del mismo fuese un cuadro de deshidratación secundario a gripe.
Tratamiento y planes de actuación
Identificación de la situación como emergencia hiperkalémica:
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Monitorización: monitorización cardiaca continua, ECG seriados, medir el potasio sérico pasada 1 h – 2 h, mediciones seriadas de glucosa cada 1 h.
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Proteger de la cardiotoxicidad contrarrestando los efectos del potasio en la membrana: Gluconato cálcico al 10% o Cloruro cálcico al 10%, 1-2 ampollas administradas por vía intravenosa lentamente. Repetir la dosis a los 5 minutos si no hay mejoría.
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Reducir el K+ plasmático introduciendo el potasio al interior de la célula: Insulina 10 UI + 25 g de glucosa, Salbutamol nebulizado 10-20 mg, Bicarbonato sódico (1 mEq/kg peso).
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Eliminar K+ del organismo: Diuréticos de asa, Intercambiadores catiónicos. En casos extremos sin respuesta inmediata a tratamiento farmacológico: diálisis (preferiblemente hemodiálisis).
Tras la administración del tratamiento, en un control posterior, no se apreció respuesta inmediata y se procedió a solicitar medidas de soporte avanzado por parte de la UCI por imposibilidad de hemodiálisis de urgencia.
Evolución
Mejoría clínica en los días siguientes, con recuperación de su filtrado glomerular previo y estabilidad hemodinámica con respecto a las alteraciones analíticas percibidas en el servicio de Urgencias.
Conclusiones y aplicabilidad para la medicina de familia
Importancia de identificación de cuadro agudo y correcto manejo basado en guías diagnósticas y de actuación para una correcta resolución.
Comunicaciones y ponencias semFYC: 2026; Comunicaciones: Casos clínicos. ISSN: 2339-9333
Autores
Del Palacio Valdés, NaiaHospital Universitario de Cruces. Barakaldo
Fernandez Prado, Ander
Hospital Universitario de Cruces. Barakaldo
Méndez Sampedro, Tomás ángel
Ambulatorio de Ortuella. Ortuella
