II Jornadas de Ecografía de la semFYC
marzo 2020
Atención Primaria.
Presentamos dos casos de patología similar uno con bultoma a nivel frontal y otro con edema en miembro inferior y dolor en hueco poplíteo.
Enfoque individual
Dos varones uno de 92 años tras caída accidental es valorado en hospital donde suturan región frontal, dos semanas después tras retirada de puntos presenta bultoma en región frontal. Y otro de 78a que presenta bultoma doloroso en hueco poplíteo, paciente ya intervenido de obstrucción arterial en dicha pierna y en seguimiento vascular.
Exploración física: Bultoma en región frontal de 3 cm de diámetro de color violáceo con 3 puntos de sutura, consistencia elástica con hematoma hemifacial. En segundo caso, presenta dolor y tumefacción en hueco popliteo.
Hallazgos ecográficos
1.Zona redondeada anecoica, dentro de la cual se objetiva espiral de flujo más densa, Doppler positivo. Con Doppler pulsado se objetiva onda bifásica sugerente de latido arterial.
2. Territorio venoso permeable, vena poplítea colapsable, arteria poplítea de gran tamaño con engrosamiento muralPruebas complementarias
Ninguna relevante.
Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
Juicio clinico: Patología vascular arterial.
Diagnóstico: Pseudoaneurisma de la arteria temporal y aneurisma de arteria poplitea.
Tratamiento y planes de actuación
Se derivan a ambos pacientes a Urgencias, donde son valorados por cirugía vascular, que diagnostican respectivamente de pseudoaneurisma de la arteria temporal y aneurisma de la art poplítea por lo que son ingresados para cirugía.
Evolución
Tras cirugía ambos paciente se encuentran estables.
La ecografía es una prueba inocua y barata de la que disponemos en los centros de salud. Con una buena formación y unos conocimientos básicos de la misma podemos llegar a diagnosticar y orientar problemas y motivos de consulta que de otra forma podrían pasar desapercibidos y/o asumir diagnósticos erróneos pudiendo aplicar tratamientos que podrían conllevar consecuencias graves para los pacientes.