Comunicaciones: Casos clínicos

Este vértigo no es como el de siempre doctor (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Servicio de urgencias

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

mareo , intestibilidad

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecentes personales: No ram, Migrañas, Vertigo parosistico benigno

Mujer de 36 años de edad que acude por mareo tipo rotatorio. Refiere episodos repetidos de vertigo pero en este caso sintomatologia diferente presentando hace 5 dias estando en reposo cefalea brusca occipital derecha y desde entonces y de manera progresiva mareo rotatoro e inestabilidad en la marcha hasta perdida de equilibrio con caida al suelo. Ademas presenta perdida de visión por incapaz de fijar la mirada con sesnción de desviación de los ojos. Nauseas sin vomitos. No otra sintomatologia

Exploración fisica

Tº; 36Cº, PA 110/80mmHg Fc 94lpm

BEG, NH yNC de piel y mucosas

ACP: normal

Neurologico: pupilas isocoricas normoreactivas, galsgow 15, No irritación menignea. ROmberg postivo a la derecha. Dismetria a la izquierda. No disdiadocinesia. ROT normales. No nistagmos. Pares craneales normales. Fuerza y sensibilidas normal

No edema en EEII ni signos de hipoperfusión.

Abdomen: normal.

Analitica destaca función renal e iones en rango. No anemia, no leucocitosis .No alteración plaquetaria ni coagulación

TAC craneal ; No hemorragia intracraneal.

RM cabeza sin y con ctes. Múltiples lesiones demielinizantes en la sustancia balnca sibcortical y periventriculat ilaterales supatentatorial que cumplen criterios de enfermedad desmielinizante primaria de tipo esclerosis mutiple

Enfoque familiar

Casada con una hija san de 3 años. Admnistrativa

Desarrollo

Ante la persitencia de inestbilidad, diplopia se realiza diagnostico diferencial

- lesión isquemico

- Enfermedad desmielinizante

- Ataxia cerebelora

- lesión tumoral de fosa posterioir

Tratamiento

Ante los hallazgos de las pruebas complementarias se diagnsotica de esclerosis multiple remitente- recurrente siendo el primer brote, contactamos con servicio de neurologia y se incia tratamiento con metilpredinisolona

Evolución

Tras iniciar tratamiento mejoria con desaparición de la sintomaotlogia

CONCLUSIONES

Ante una inestabilidad y mareo debemos ampliar el diagnsotico diferencial de sindorme vestibular pues No todo es un vétigo Ademas debemos tener en cuenta cuando una paciente describe un episodio diferente a los demás.

Autores