Comunicaciones: Casos clínicos

Estornudos como responsables de neumomediastino, enfisema subcutáneo (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Mixto; Urgencias, Atención Continuada, Urgencias Hospital, Atención Especializada.

Caso multidisciplinar.

MOTIVOS DE CONSULTA

Paciente que acude por cuadro de fiebre,  dolor de garganta y mal estado general de 24 horas de evolución. 

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes personales: no refiere.

Paciente de 37 años de edad que acude al Servicio de Atención Continuada por presentar odinofagia, disfagia, afonía, sensación distérmica no termometrada  que se instaura de forma progresiva desde hace 24 horas, crisis de estornudos frecuentes, en las últimas horas,  molestias a nivel lateral del cuello.

Exploración: orofaringe hiperémica, caseum, no edema de úvula; adenopatía dolorosa cervical derecha, Febrícula, TA 139/82. Resto examen físico normal. Saturación 98%. Crepitación a la palpación en cara lateral derecha del cuello, delimitando zona  de 6x6cm, no se evidencian signos flogóticos circundantes. Cardiopulmonar: rítmico, regular no soplos, murmullo vesicular conservado en ambos campos pulmonares, no sibilantes. 

Desarrollo

Celulitis, pericarditis, perforación esofágica espontánea (Síndrome de Boerhaave), Neumotórax, Neumomediastíno secundario, Tortícolis, Pericarditis.

Pruebas complementarias: analítica completa normal descarta proceso infeccioso, ECG: normal descarta pericarditis.

Derivamos a Urgèncias Hospital de referencia para complementarias que permitan descartar diagnostico diferencial: radiografía tórax y columna cervical : no evidencia de condensaciones, muestra enfisema subcutaneo. Se solicita TAC cervical/tórax: evidencia enfisema subcutáneo y neumomediastino.

Tratamiento

Reposo, analgesia, observación.

Evolución

Paciente en observación 3-4 dias, analgesia EV, reposos con lo cual mejora cuadro clínico.  

CONCLUSIONES

La aplicabilidad de este caso para la Medicina Familiar y Comunitaria se basa en la importancia del examen clínico, interpretación adecuada de pruebas complementarias para evitar conductas y tratamiento incorrectos.

Autores