Comunicaciones: Casos clínicos

Estos mareos no son normales (póster)

AMBITO DEL CASO

Servicios de Urgencias.

Caso multidisciplinar.

MOTIVOS DE CONSULTA

Inestabilidad.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Mujer de 56 años, sin alergias, H.Pylori en tratamiento erradicador y neuralgia del trigémino en tratamiento con carbamazepina. Acude al Servicio de Urgencias por presentar cuadro de inestabilidad de la marcha, mareo con sensación de giro de objetos y diplopia fluctuante de 48 horas de evolución. Sin fiebre ni otra focalidad. A la exploración regular estado general, consciente, con pupilas isocóricas y normorreactivas, con sensorio y fuerza conservadas, nomina, repite y obedece órdenes. Reflejos osteomusculares ligeramente apagados, discreta dismetría en la prueba dedo-nariz, Romberg con pulsión derecha y ataxia de la marcha. Se solicitan analítica, radiografía de tórax, electrocardiograma y TAC craneal resultando todas las pruebas normales. NIHSS de dos puntos. No se activa código ICTUS por la duración del cuadro. No obstante, planteamos como opción diagnóstica posible sobredosificación de carbamazepina. Se amplía analítica solicitando niveles de dicho fármaco obteniendo un resultado de 20.1 (límite superior 12). Se interconsulta con Neurología que reajusta tratamiento y se cita a la paciente en consultas externas para ver evolución. 

Enfoque familiar

Familia nuclear en tapa I del Ciclo Vital Familiar (familia normofuncional) Red social con alto apoyo emocional e interacción social positiva.

Desarrollo

Sobredosis de Carbamazepina.

Tratamiento

Ajuste de tratamiento.

Evolución

Favorable.

CONCLUSIONES

Los efectos adversos de la carbamazepina son dosis-dependientes y consisten en  mareo, sedación, nistagmus,ataxia, diplopia, vértigos y trastornos del habla. Es importante tenerlos en cuenta ante todo paciente que acude por localidad neurológica sin causa orgánica. 

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