Enfoque individual: antecedentes personales, anamnesis, exploración, pruebas complementarias, etc.

• No hábitos tóxicos
• Diabetes mellitus 2
• Hipertensión arterial
• Dorsolumbalgia crónica

Enfoque familiar y comunitario: estudio de la familia y la comunidad (si fuese necesario)

Paciente de 64 años, acude a urgencias por dolor lumbar crónico reagudizado en las últimas semanas, asociado a acolia sin clínica miccional. 
También refiere tinte ictérico en conjuntivas y pérdida de peso de 5-6 kg en 3 meses. 
Niega hiporexia, fiebre, vómitos o alteraciones del ritmo intestinal.
A la exploración paciente estable hemodinámicamente, destaca tinte ictérico en conjuntivas, tórax. Auscultación cardíaca y pulmonar normal, abdomen blando y depresible, no dolor a la palpción. Resto de exploración por aparatos normal. 
Como pruebas complementarias se realiza hemograma y bioquímica que muestra BT 6.5; BD 5.6; BI 0.9; PCR 18.2; FA 1240; GPT 214; GOT 177; GGT 2133; resto sin alteraciones.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Ictericia asintomática.

Tratamiento y planes de actuación.

Se activa el protocolo de ictericia asintomática y se realiza interconsulta a CHBP (cirugia hepatobiliopancreática).

Evolución

Tras pruebas complementarias de imagen por CBHP se diagnostica de cáncer de cabeza de páncreas con metástasis pulmonar y hepática estadio IV. Recibe 1 ciclo de quimioterapia paliativa y fallece a los 2 meses del diagnóstico.