Enfoque individual

Hombre de 73 años sin alergias conocidas, fumador de 30 paquetes/año, bebedor moderado. Hemocromatosis, Intervención quirúrgica de: Adenocarcinoma de próstata, Carcinoma escamoso en cuerda vocal. Divertículos y pólipos de colon, quistes hepáticos en ambos lóbulos.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Acude a consulta por malestar general con epigastralgia de 1 mes de evolución con posterior progresión a dolor dorsolumbar derecho, presentando en los últimos 3 días aumento de dolor, astenia, hiporexia y náuseas que el paciente relacionaba con esfuerzo físico en domicilio. Exploración física: Afebril y taquicárdico. Abdomen blando, depresible con dolor a la palpación de hipocondrio derecho y Murphy dudoso. PCR capilar: 30.4. Se realiza ecografía clínica abdominal: observándose en lóbulo hepático derecho imagen lobulada heterogenea, hiporecogénica de unos 7x7 cm con septos hiperecogénicos gruesos con captación Doppler periférica de la lesión.

Juicio clínico: Quiste hepático complicado
Diagnóstico diferencial: Absceso piógeno, carcinoma hepatocelular, pseudoquiste, hemangioma, metástasis quísticas.

Tratamiento y planes de actuación

Tratamiento, planes de actuación: Ante los hallazgos se remite a Urgencias hospitalarias.
A su llegada al hospital presenta dolor abdominal intenso, fiebre y elevación de reactantes de fase aguda. Se solicita ecografía reglada que describe quistes complicados (sobreinfección vs sangrado), se realiza Tomografía hepática que confirma quistes hepáticos con probable sangrado antiguo. Se pauta tratamiento antibiótico endovenoso durante 7 días.

Evolución

Evolución: Presenta evolución favorable (cese del dolor abdominal y estabilidad del quiste). Realizando seguimiento ambulatorio con Primaria, Digestivo y Cirugía.