1. Desarrollar y validar un modelo basado en variables clínicas de fácil obtención en la consulta de atención primaria que permita predecir la hospitalización o la mortalidad a corto plazo (30 dias) en una cohorte de pacientes mayores de 45 años atendidos en atención primaria como consecuencia de una descompensación de la IC.
2. Objetivos secundarios
1. Identificar los factores que con mayor frecuencia pueden desencadenar una descompensación de la IC en el ámbito de la atención primaria de salud.
Estudio prospectivo multicéntrico de cohortes. Ámbito del estudio: Catorce centros de atención primaria y un Centro de Urgencias en Atención Primaria de Barcelona Sujetos de estudio: Se incluyen consecutivamente todos aquellos pacientes, con IC registrada previamente en la historia clínica de AP, que sean atendidos por una descompensación de esta enfermedad en este nivel asistencial. Número de sujetos necesarios. 220 casos de hospitalización o muerte. Análisis estadístico. Regresión logística para derivar (cohorte española) y validar (cohorte de 9 países europeos) un modelo predictivo de hospitalización o muerte. Intervenciones: A todos los sujetos participantes se les realiza la atención según los protocolos vigentes en el área de salud (anamnesis, exploración, pulsioximetria, electrocardiograma). Variables. Edad, sexo, frecuencia cardíaca, presión arterial, clase NYHA, días desde el inicio de los síntomas, saturación de oxígeno, dosis de diuréticos, crepitantes, edemas de tobillo, dispnea paroxística, aumento de peso patológico, ortopnea, ingreso hospitalario en el último año, factor causal de la descompensación, comorbilidad y fracción de eyección.
Las variables de resultado (hospitalización o muerte), se recogen mediante revisión de las historias clínicas y entrevistas telefónicas
Limitaciones del estudio. Es posible que no se incluyan todas las reagudizaciones atendidas en el periodo de estudio.
Aplicabilidad inmediato de un score útil en la práctica diaria, con variables accesibles en atención primaria, para estratificar la gravedad de las descompensaciones de insuficiencia cardíaca.
ASPECTOS ÉTICOS-LEGALES