Comunicaciones: Casos clínicos

Estreñimiento prolongado tras el parto (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Servicio de Urgencias y Atención Especializada

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

La paciente consulta por estreñimiento desde el parto, hace dos meses y medio, que se acentúa en los últimos 10 días, acompañado de dolor abdominal y vómitos alimenticios; sin fiebre ni otra clínica acompañante.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes personales: Mujer sana, sin consumo de tóxicos ni alergias medicamentosas. Parto via vaginal hace dos meses y medio. Endometriosis. Sin intervenciones quirúrgicas previas.

Anamnesis: Mujer de 39 años, que consulta en Servicio de Urgencias, por presentar episodio de estreñimiento de dos meses y medio de duración, a raíz del parto de su hijo. Refiere que empeora en los últimos 10 días, presentando dolor y distensión abdominal, acompañado de vómitos alimenticios y meteorismo. Sin fiebre y ni otra clínica acompañante.

 Exploración: física completa normal, salvo abdomen distentido, blando, depresible, doloroso a la palpación en epigastrio e hipocondrio izquierdo sin signos de irritación peritoneal y ruidos hidroaéreos presentes.

Pruebas complementarias:

  . Hemograma y coagulación normal.

  . Bioquimica a destacar leucocitosis con neutrofilia.

  . Rx abdomen en bipedestación: dilatación de asas en marco cólico izquierdo, con nivel único intestinal y ausencia de gas distal.

  . TAC abdomen: marcada dilatación de colon, desde ciego a colon descendente, identificándose invaginación colo-cólica.

Enfoque Familiar

Familia normofuncional y nuclear en etapa de formación. Red social y familiar de gran apoyo. Acontecimiento vital estresante: parto hace dos meses y medio.

Desarrollo

 Juicio clínico: Obstrucción intestinal por invaginación colo-cólica.

Diagnóstico diferencial: estreñimiento, fecaloma, hipotiroidismo, síndrome de colon irritable, íleo parálitico, ingesta de fármacos opiáceos, neoplasia de colon.

Tratamiento

El tratamiento aplicado en este caso fue una intervención quirúrgica, precisando ingreso hospitalario y estudio anatomopatológico.

Evolución

Evolución favorable, sin incidencias durante el ingreso. Recibiendo resultados de anatomía patológica de Endometrioma intestinal. Alta hospitalaria con seguimiento por Servicio de Digestivo, Cirugía y Ginecología.

CONCLUSIONES

La aplicabilidad de este caso para la Medicina Familiar y Comunitaria se basa en la importancia de detectar causas agudas más infrecuentes de estreñimiento que no responden a terapia habitual.

Autores