Paciente de 63 años que se cita en consulta para realización de una ecografía a completar protocolo de estudio “hematuria microscópica” en fumador. Paciente asintomático.

Enfoque individual

AP: HTA. No cirugías previas. No clínica miccional.

EF: sin alteraciones.

Hallazgos ecográficos

Ecografía realizada con preparación adecuada: en la que se objetivan dos lesiones en pared posterior y anterior de mas de un cm en una vejiga de paredes engrosadas de bordes irregulares.

Pruebas complementarias

Se realiza cistoscopia diagnostica con toma de biopsia objetivándose en ap: adenocarcinoma vesical procediéndose a tratamiento de resección de la lesión y tratamiento con BCG sesiones.

Controles periódicos y tras dos años de resección en un nuevo control en consulta también asintomático se objetiva en otra exploración ecográfica: vejiga de contornos liso, 2 lesiones en cara lateral derecha de aproximadamente 0,8 cm y otra en cara anterior de 10 mm compatible con recidiva tumoral vesical. Divertículo en cara lateral izquierda con un cuello de 6 mm.

Desarrollo y tratamiento

Se procede a nueva resección parcial de vejiga.

Identificación de problemas: la patología vesical silente en consulta es una patología que puede ser diagnosticada precozmente en pacientes asintomáticos. Si bien son procesos que recidivan frecuentemente, es aquí donde el control ecográfico requiere de la realización de la misma por el médico de Atención Primaria.