Sabemos que las guías no justifican un cribado universal de Vit-D y que solo debe pedirse cuando existen determinados factores de riesgo de déficit Vit-D(DVD).

Objetivo:Analizar la presencia de factores de riesgo que justifiquen la solicitud de Vit-D en la analítica sanguínea.

Diseño: Estudio descriptivo retrospectivo a partir de las peticiones analíticas de Vit-D realizadas en un centro de Salud Urbano.

Ámbito realización: Atención Primaria

De los 929 pacientes a los que se solicitó una analítica con Vit-D durante 2017, se realizó un muestreo aleatorio con una muestra final:209 pacientes.

Variables: demográficas, Valor Vit-D, antecedentes patológicos, factores de riesgo DVD, tratamiento farmacológico

Aspectos ético-legales: Compromiso de mantener la confidencialidad de los datos personales de los pacientes.El proyecto sido evaluado por el CEI del CAP.

Análisis estadístico: variables categóricas: prueba χ2(Chi-cuadrado), variables continuas con distribución normal:prueba t-Student, variables sin distribución normal:P.Mann-Whitney. Se fijará un valor de significación estadística bilateral:p≤0,05.(SPSS-versión11)

N=209.Edad media:75(SD:18,9).Mujeres:86,6%

Antecedentes patológicos: HTA(54,5%), dislipemia(47,5%), depresión(28,2%), DM-2(19,6), cardiopatía isquémica(8,6%), tabaquismo(8,6%), EPOC/asma(8,1%),

Factores de riesgo DVD: Menopausia(79,6%), pacientes ATMOD o institucionalizados(42%),osteoporosis/osteopenia(35,4%), enfermedad renal crónica(21,1%), fracturas/caídas previas(18,2%), Obesidad(17,2%),osteomalacia(11%), riesgo cardiovascular alto(6,2%),hipocalcemia(5,3%), malabsorción/hepatopatía(4,7%), embarazo(2,4%), hiperparatiroidismo(2,4%),hipercalcemia(1,6%), hipoparatiroidismo(0,5%)

Fármacos que interfieren absorción/metabolización Vitamina D(Fenitoína/fenobarbital/valproato, antirretrovirales, carbamazepina, cimetidina, colesteramina, orlistat, diüréticos-tiazidas):13,4%

No se evidenciaron hipo/hiperfosfatemia, cirugía bariátrica ni dieta vegetariana/vegana

Valoración concomitante de calcio(59,8%),fosforo(16,7%)

Media Vitamina D:20ng/ml (SD:14,5). Rango:3-104ng/ml

Existe una correlación inversa entre edad y niveles Vit-D(R-Pearson:-0,24)

No existen diferencias de niveles Vitamina D en relación al sexo.(p=0,8).

La petición analítica de Vit-D está justificada en la mayoría de casos, ya que son pacientes de edad avanzada, con claro predominio femenino (menopáusicas la gran mayoría), y casi la mitad de pacientes a los que se solicita están incluidos en programas de seguimiento domiciliario o institucionalizados en residencias geriátricas (alto riesgo de DVD).

Del resto de factores de riesgo, destacan la presencia de osteopenia/osteoporosis, fracturas/caídas previas, enfermedad renal crónica y fármacos predisponentes.

Se solicitan pocas valoraciónes de Calcio/fósforo cuando se valora la Vit-D.