Comunicaciones: Casos clínicos

Estudio ecográfico en una mujer de 63 años con síntomas digestivos (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Mixto; signo de alarma y orientación del diagnóstico desde Atención Primaria, pero también en atención especializada

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Dolor abdominal, sensación de plenitud gástrica y vómitos

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes personales:

Colelitiasis asintomática desde hacía años.

Ex-fumadora (40 cig/día durante 35 años). Alcohol los fines de semana.

No toma medicación habitual.

Anamnesis: paciente de 63 años que acudió a consulta por cuadro de dolor epigástrico desde hacía 25 días, acompañado de náuseas y vómitos; incluso se provocaba el vómito para aliviar la sintomatología. Había disminuido la cantidad de la ingesta y perdiera 2,3 kg en ese tiempo. Tenía tendencia al estreñimiento. A pesar del tratamiento con procinéticos e IBP no presentaba ninguna mejoría. Los síntomas interferían en el descanso nocturno.

Exploración: Excelente estado general. Exploración física completamente normal, salvo cierto empastamiento/ocupación a nivel del epigastrio.

Pruebas complementarias: analítica completa, electrocardiograma, ECOGRAFÍA

Analítica completa básica sin alteraciones importantes

ECG: ritmo sinusal sin alteraciones

Ecografía: impresionaba  gran estómago de retención con contenido gástrico y engrosamiento de la pared antral. Litiasis biliar.

Enfoque familiar

Mujer casada, con buen apoyo familiar y social

Desarrollo

Juicio clínico: Retención gástrica

En el diagnóstico diferencial tenemos que tener en cuenta si se trata de un cuadro motor (gastroparesia) u obstructivo. 

Tratamiento

Tras hallazgos vistos en la ecografía se decide derivar al Servicio de Digestivo de manera preferente para continuar estudio; con la sospecha de cuadro obstructivo post-antral. 

Evolución

Requirió hospitalización. Allí realizaron una ecoendoscopia digestiva alta y biopsia; siendo los resultados compatibles con un adenocarcinoma; pendiente aún de filiar el origen primario.Colocaron una endoprótesis duodenal para permitir la ingesta. 

CONCLUSIONES

Destacar la importancia de la ecografía en la consulta de Atención Primaria, gracias a la cual se realizó una derivación más precoz y dirigida al especialista. Deberíamos implementar su uso en el estudio rutinario de la patología abdominal; dada su inocuidad, bajo coste y fiabilidad diagnóstica en personal previamente formado. 

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