Diseño: Observacional descriptivo.

Ámbito: ABS Atención Primaria (AP) Urbana. Población asignada (PS): 16221; atendida (PA): 12514.

Población del estudio: Derivaciones realizadas a atención hospitalaria.

Período: 01-30/04/24.

Sujetos: Derivaciones (D) realizadas en adultos, asignados/atendidos en el EAP durante período analizado. Incluye derivaciones a servicios hospitalarios (primeras/sucesivas). Excluye: pediatría y podología (parcialmente).

Fuentes: SIS AP y auditoria formularios derivaciones rechazadas.

Variables: Motivo; estudio previo; calidad formato; motivo rechazo; respuesta focal; adecuación derivación (evaluación por pares valorando: información necesaria para entender la solicitud, estudio mínimo realizado y pertinencia).

Análisis: Tasa derivación (D por cada 1000 atendidos); Proporción de rechazo. Para descripción de cualitativas se utilizan proporciones.

Limitaciones: cambios informáticos hospitalarios imposibilitaron analizar datos anteriores 01/03/24. El SIS AP incluye podología (24,8%), excluirlas no nos permitiría comparar con el entorno.

Aspectos ético-legales: En interacción AP-AH se pueden producir eventos de seguridad del paciente. Rechazo transgrede principios éticos y deontológicos.

Se realizaron 616 D (49,22 D x 1000 PA) inferior al entorno 62,76 D x 1000 PA. Sin embargo, el porcentaje de rechazadas (D: 36; p: 6,7%) es superior al entorno (p: 6,13). 153 D (24,8%) eran DM2 derivados a podología, excluyendo estos, la tasa de derivación disminuye (49,22 D/PA) y aumentan los rechazos (p: 7,8%). Derma 58 D (12,5%); OFT 50 D (10,8%); COT 36 D (7,8%) son los más demandados (31,1%). De las 36 rechazadas, en el 22,2% el paciente rechazó la cita. De las restantes, 4 especialidades rechazan el 42,86% (COT/URO/PNEUMO/NEURO). El 53,57% de rechazadas eran dudas diagnósticas, 32,14% de manejo. 89,29% eran pertinentes. 32,14% fueron rechazadas por inadecuación clínica y 60,71% por problemas administrativos. 46,5% genera una nueva derivación, generalmente al mismo servicio (69,23%).