Conocer las características de los pacientes polimedicados excesivos (PME), identificar medicamentos potencialmente inapropiados (MPI) según varias herramientas de apoyo a la deprescripción y ver su aceptación y aplicabilidad en Atención Primaria.

Estudio descriptivo transversal en un Centro de Salud Se incluyen todos los pacientes mayores de 75 años PME (10 fármacos de forma crónica). Variables: Número de fármacos y grupo terapéutico (GT) consumido, comorbilidades, número de fármacos y GT propuestos para ser deprescritos según las herramientas, concordancia entre ellas, proporción de MPI con acuerdo del MF, MPI finalmente retirados.

El centro de salud tiene adscritos 1677 pacientes mayores de 75 años, de los cuales 288 (17,2%) son considerados PME y de ellos, 168 (58,3%) fueron incluidos en el estudio. El 57,7%mujeres y la media de edad 81,5años.La mediana de fármacos consumidos fue de 12, siendo los GT más prescritos:antihipertensivos (97,6%), seguidos de inibidores de la bomba de protones (88,1%), hipolipemiantes (77,4%) y antiagregantes/anticoagulantes (75%). La media de comorbilidades fue de 8, siendo las más registradas hipertensión (91,8%) y dislipemia (73,2%), diabetes (54,4%) y ansiedad/depresión (48%) las más registradas. Las herramientas identificaron 649 (31,8%) como MPI. Los GT más considerados MPI fueron ansiolíticos/hipnóticos (97,1%), antidepresivos (83,7%) y fármacos para incontinencia (75%). El MF estuvo de acuerdo con los criterios en un 49,56%. El principal motivo de desacuerdo fue el control por otro especialista. BEERS y STOPP fueron los criterios con mayor concordancia (índice kappa:0,43). Al año, se habían retirado 109 fármacos (16,8% del total de los propuestos y el 22,2% de los fármacos con acuerdo con el MF). El GT con mayor tasa de deprescripción fueron hipouricemiantes seguidos de antidiabéticos.

Existe una elevada prevalencia de PME en pacientes mayores de 75años.Las herramientas de apoyo a la deprescripción identifican como MPI uno de cada tres fármacos prescritos,siendo BEERS y STOPP los criterios con mayor concordancia.El MF manifiesta su acuerdo en la mitad los casos, y al año se han retirado uno de cada seis de los de los fármacos propuestos lo que pone de manifiesto la dificultad del MF para la deprescripción. La inclusión de estos criterios dentro de los sistemas de gestión de historia clínica podría facilitar la optimización de la medicación en Atención Primaria.

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