El diagnóstico precoz del VIH sigue siendo un reto en atención primaria (AP). El objetivo del estudio ATENEA es evaluar si la disponibilidad de pruebas rápidas de VIH en AP (PR) y la disponibilidad de PR junto con un cuestionario digital de evaluación del riesgo para guiar la indicación de la prueba (PR+Q) pueden mejorar la tasa de cribado y la detección de casos de VIH.

Se realizó un ensayo aleatorizado en clústeres, diseño escalonado, con tres ramas: control, PR y PR+Q, en 8 CS de AP (07/2023–02/2025), precedido por una fase de observación (07–10/2022). Se calcularon las tasas de cribado, de pruebas de VIH positivas y de nuevos diagnósticos de VIH x10⁵ pacientes atendidos (PA). Se aplicaron modelos de regresión de Poisson, ajustados por periodo, y clúster, para estimar las ratios de las tasas de incidencia (RTI) con respecto a la fase de observación.

Se atendieron 476.201 PA, se realizaron 14.644 pruebas de VIH ELISA, 692 PR y 851 Q, con 63 pruebas de VIH positivas y 23 nuevos diagnósticos, 5 por PR. las tasas de cribado de VIH aumentaron un 67% en la fase PR (RTI = 1,67; IC 95%: 1,30–2,14; p = 0,001) y un 83% en la fase PR+Q (RTI = 1,83; IC 95%: 1,60–2,10; p < 0,001), no hubo diferencias en la fase control (RTI = 1,14 (0,80-1,63); p = 0,476). El número de pruebas positivas de VIH aumentó en las ramas de control (RTI 3.59; 95% CI: 1.40–9.25; P< 0.008) y PR+Q (RTI 2.50; 95% CI 1.35–4.63; p = 0.004), sin observarse diferencias en las tasas de nuevos diagnósticos de VIH

Tanto la intervención PR como las PR+Q mejoraron las tasas de cribado del VIH en AP y la detección de casos; sin embargo, el impacto sobre los nuevos diagnósticos fue limitado.