Enfoque individual: antecedentes personales, anamnesis, exploración, pruebas complementarias, etc.

• Fractura de rótula derecha de 6 meses de evolución.
• Limitación de la movilidad activa y pasiva de la articulación de rodilla, tumefacción, no signos de flogosis.
• POCUS articular. Se observa imagen hiperecoica lineal suprarotuliana con imagen hipocoica que impresiona de posible fibrina. Se realiza artrocentesis para estudio de líquido sinovial ecofacilitado encontrando hemartros.

Enfoque familiar y comunitario: estudio de la familia y la comunidad (si fuese necesario)

No es necesario.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Juicio clínico: Hemartros en contexto de rotura de material de osteosíntesis.

• • Diagnóstico diferencial:

• Quiste de Baker (acumulación de líquido en la parte posterior de rodilla)
• Bursitis prepatelar e infrapatelar
• Sinovitis infecciosa

Tratamiento y planes de actuación.

• Paciente de 59 años con APP IQ: Fractura de rótula de 6 meses evolución, pendiente de realizar cirugía de retirada de material, acude por presentar gonalgia derecha y aumento de volumen de 2,5 meses. Niega fiebre. Niega traumatismo directo. Presenta peloteo rotuliano, imposibilidad para la extensión articular. Se realiza POCUS articular. Se observa imagen hiperecoica lineal suprarotuliana con imagen hipocoica que impresiona de posible fibrina. Se realiza artrocentesis para estudio de líquido sinovial ecofacilitado encontrando hemartros.  
• • Drenaje de hemartros, cita urgente con servicio de traumatología para la extracción del material de osteosíntesis.  

Evolución

Paciente se cita  en AP a los 30 días de la extracción de material de osteosíntesis, en la exploración física se objetiva herida quirúrgica limpia sin signos de infección, movilidad activa y pasiva de la rodilla recuperada totalmente con algún grado de dolor EVA 3/10 a últimos grados de movimientos en flexo-extensión, no signos de flogosis ni complicaciones postoperatorias inmediatas ni mediatas durante su estancia hospitalaria.

Lo importante de una exhaustiva y buena anamnesis y con ello la exploración física para determinar las posibles causas y diagnóstico diferencial de patología que pudiera padecer nuestro paciente, además del alto valor de la ecografía en el servicio de urgencia y en AP, por su gran nivel de sensibilidad-especificidad de lesiones musculoesqueléticas (quística/nodulares), y como herramienta para realizar las punciones y/o extracción de líquido articular (ecoguiadas).