Comunicaciones: Resultados de investigación

Evaluación de la terapia anticoagulante oral: análisis de indicadores e incidencias y promoción del autocuidado en una unidad de gestión clínica de Atención Primaria urbana (póster)

OBJETIVOS

Establecer el perfil del paciente anticoagulado (tanto en tratamiento con antagonistas vitamina K (AVK) como nuevos anticoagulantes orales (NACOs) en un Centro de Salud urbano.

Conocer el grado de control de la INR en los pacientes anticoagulados con AVK.

Averiguar y mejorar el nivel de conocimientos sobre el tratamiento con anticoagulantes orales que tienen los pacientes tratados y seguidos en nuestro centro de salud. 

MATERIAL Y MÉTODOS

Diseño. Estudio observacional descriptivo.

Ámbito de estudio. Centro de Atención Primaria urbana.

Sujetos de estudio. Pacientes en tratamiento anticoagulante, con independencia del motivo y tipo de anticoagulación, que realizan seguimiento y control en nuestro centro de salud (incluidos en programa TAOnet- en el caso de los pacientes con tratamiento AVK).

Muestra. Todos los pacientes en tratamiento anticoagulante adscritos a nuestro centro de salud.

Análisis. Se utilizarán distintos parámetros descriptivos: media ± desviación estándar, mediana (intervalo intercuartílico) y cálculo de proporciones. En el análisis bivariable se empleará el test Chi cuadrado de Pearson, test exacto de Fisher, y prueba T para comparación de medias aritméticas. Para el estudio del buen o mal control se procederá a la categorización de las variables continuas.

Para determinar las variables asociadas con mal control, se empleará el método de regresión logística binaria. Las variables candidatas serán aquellas que muestren signi?cación estadística en el análisis bivariable o que en otros estudios publicados hayan presentado asociación con el grado de control de la INR.

Además en el análisis multivariable se calculará: curva ROC (receiver operating characteristic), nomograma y gráfica de calibración correspondiente del modelo predictivo.

En los resultados se considerará estadísticamente signi?cativo un valor de p < 0,05.

Para la recogida, procesamiento y análisis de los datos se ha empleado hoja de cálculo de Microsoft Excel y el Programa Estadístico R versión 3.1.2.

Variables. Las variables de resultado evaluadas serán: edad, sexo, tiempo en tratamiento, criterios de anticoagulación, complicaciones derivadas del tratamiento, escalas de riesgo (CHA2DS2-VASc, HAS-BLED), fármaco, dosis, toma de antiagregantes, rango terapéutico, interacciones, factores de riesgo cardiovascular.

Limitaciones. Registro incompleto de la historia anticoagulante del paciente en Diraya y/o TAOnet. Cambio de tratamiento anticoagulante durante el estudio.

Intervenciones. Se plantean realizar sesiones formativas para pacientes anticoagulados (captación aleatoria telefónica),para conocer expectativas,conocimientos y creencias sobre el tratamiento.En las sesiones se valorarán conocimientos iniciales mediante encuesta.Se plantearán preguntas y se resolverán dudas.Valoraremos conocimientos aprendidos con una encuesta final.Se valorará si existe un mejor control de anticoagulación en los pacientes que asistieron a las sesiones.

RESULTADOS

El estudio nos permitirá identificar áreas de mejora,avanzar en la adecuación de la práctica clínica y minimizar incidentes de seguridad.Así mismo, se mejorarán los conocimientos sobre anticoagulación en los pacientes en tratamiento, promoviendo así el autocuidado, lo cual podría mejorar el control de su enfermedad.

ASPECTOS ÉTICOS-LEGALES

Tras obtener los permisos pertinentes por parte de la Comisión de Seguridad de la Información del DSAP Sevilla y con absoluto respeto a la Ley Orgánica de Protección de Datos (LOPD. 1999), se consultaron las historias de los pacientes en el Sistema Diraya y en la base de datos TAOnet. 

FINANCIACIÓN

Sin financiación.

Autores