Comunicaciones: Resultados de investigación

Evaluación de los pacientes con valores de INR mayor de 7 tratados con vitamina K (póster)

OBJETIVO

Identificar la población tratada con acenocumarol que presenta valores de INR≥7 y reciben tratamiento con vitamina K. Evaluar su control y seguimiento así como sus efectos adversos. Revisar el protocolo de actuación.

MATERIAL Y MÉTODOS

Estudio descriptivo donde se incluyen aquellos pacientes que reciben tratamiento con acenocumarol y que presentan en algún momento desde el inicio del tratamiento cifra de INR ≥ 7, recibiendo tratamiento con 2 mg de vitamina K.

Se revisa la historia clínica de éstos y se recoge el diagnóstico, control de la eficacia y seguridad (eventos cardio-embólicos, hemorragias, CHA2DS2-VASc, HAS-BLED), rango terapéutico (RT) 6 meses antes y 6 meses después del evento, tiempo estimado en alcanzar el RT y la causa de descompensación.

RESULTADOS

Del total de la población adscrita en el ABS (31.713) 572 pacientes reciben tratamiento con acenocumarol y 46 presentan criterio de inclusión; muestra final de 43 (3 excluidos por control externo) 55,8% mujeres y 44,2% hombres. Tiempo medio estimado en alcanzar RT de 12,13 días. Asumen RT el 56,26% 6 meses antes y el 54,25% 6 meses después de administración de Vitamina K. En el control de la eficacia y seguridad un 4.65% presenta epistaxis y un 9,3% AVC, se realiza CHA2DS2-VASc en 25,58% y HAS-BLED 13,95%. Causas de descompensación: proceso agudo 34,8%, inicio tratamiento 16,27%, cambio medicación crónica 11,62%, incumplimiento 6,97%, cambios dietéticos 4,65%.

CONCLUSIÓN

Los pacientes tratados con vitamina K tardan 12,13 días en alcanzar el RT, aumentado la posibilidad de sufrir eventos cardio-embólicos y hemorrágicos.

Es necesario realizar un buen control y manejo de estos pacientes en los primeros 15 días, revisando el protocolo de actuación, modificando el intervalo de control y la dosis administrada. Evaluar periódicamente las escalas de riesgo en fibrilación auricular; así como concienciar a los profesionales sobre los fármacos prescritos y reforzar la educación sanitaria para disminuir las descompensaciones.

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