XXXVIII Congreso de la semFYC – Barcelona

del 10 al 12 de mayo de 2018

Comunicaciones: Resultados de investigación

Evaluación de una app para smartphone en el diagnóstico de la hipoacusia en el paciente de edad avanzada en Atención Primaria: estudio AudAAP (Oral)

OBJETIVOS

La hipoacusia representa el déficit sensorial corregible menos diagnosticado (prevalencia:20-30% en mayores 65 años), provocando aislamiento social,  depresión…

Determinar la validez, sensibilidad y especificidad de la aplicación móvil de AudCal, aplicable en centro de atención primaria(CAP)  para detectar hipoacusia con respecto la audiometría tonal pura(ATP)


MATERIAL Y MÉTODOS

Estudio transversal de validez para una prueba diagnóstica mediante muestreo de casos consecutivos

Sujetos a estudio: pacientes mayores de 60 años derivados por médicos de AP por hipoacusia,

Ámbito: CAP urbano que da cobertura a una población de 48.000 habitantes

Cálculo tamaño muestral (sensibilidad esperada:80%, precisión:0,10,  intervalo de confianza:95%): 144 individuos

Diseño del estudio: criterios “QUADAS” i “STARD”.

Aprobación del CEI IDIAP Jordi Gol código de protocolo P16/112

Análisis estadístico: construcción de curvas de ROC y análisis Likelihood-Ratio-positivo/negativo. Descriptivo de las variables con STATA/MPv14.1 (StataCorp): significación estadística(p< 0.05).

Limitaciones del estudio: Muestreo casual o incidental. AudCal no permite emitir estímulos auditivos superiores de 75dB 


RESULTADOS

Individuos reclutados:208. Incluidos:144

Edad  media:58 años(DS:17). Mujeres:58%

Antecedentes Patológicos: Diabetes mellitus(44%), HTA(33%), antecedentes familiares hipoacusia(29%), exposición a ruido continuo alto(24%), dislipemia(27%), otitis media repetición(20%), sustancias ototóxicas(15%), intervenciones quirúrgicas otológicas(5%), artritis reumatoide(3%)

Test rápido HHIE-S:positivo(61%), negativo(39%)

Rinne positivo:derecho(95%),izquierdo(97%)

Webber:centrado(70%), lateral derecho(15%), lateral izquierdo(15%)

Umbral tonal medio derecho: ATP(25,64dB),  AUDCAL(25,62dB); izquierdo: ATP(8,44dB), AUDCAL(29,14dB)

Aplicación AUDCAL  oído derecho: sensibilidad(92%), especificidad(88%); izquierdo: sensibilidad(87%), especificidad(76%).

La curva ROC de aplicación AUDCAL derecho:0.8990;izquierdo:0,8123.

Likelihood-ratio-positiva derecha:7.6113(buena); izquierda:3.5681(regular)

Likelihood-ratio-negativa derecha:0.0926 (excelente); izquierda:0.1745(buena)


CONCLUSIÓN

La aplicación AUDCAL es eficaz para detectar pacientes con hipoacusia, y aplicable en atención primaria, mostrando buenos resultados de sensibilidad, especificidad y curva ROC en relación a ATP(gold standard).

Se trata de una aplicación válida, económica, segura, fácil de realizar y de baja variabilidad interobservador, que permite realizar una detección precoz de la hipoacusia, pudiendo evitar aislamiento social, síndromes depresivos y disminución de la calidad de vida.


Comunicaciones y ponencias semFYC: 2020; Comunicaciones: Resultados de investigación. ISSN: 2339-9333

Autores

Muñoz Quintela, Alex
EAP Dreta de l'Eixample. Barcelona
Cuixart Costa, Lluís
CAP Roger de Flor (EAP Dreta de l'Eixample). Barcelona
Brotons Cuixart, Carlos
EAP Sardenya. Barcelona
Garcia Millan, Salut
CAP Guinardó. Barcelona
Garcia Lorenzo, Jacinto
Hospital de la Santa Creu i Sant Pau. Barcelona
Rey Martínez, Jorge
Hospital Universitario Donostia. Donostia. Gipuzkoa