Evaluar la efectividad de una intervención multifactorial dirigida a médicos de familia (MF) sobre adecuación en la prescripción de benzodiacepinas y abordaje de la deshabituación en consumidores crónicos para reducir el consumo de benzodiacepinas.

Material y métodos

Diseño: Ensayo clínico multicéntrico aleatorizado por conglomerados paralelo. La unidad de aleatorización es el centro de salud.

Ámbito: Centros de Atención Primaria de 3 CCAA.

Tamaño Muestral: Se precisa reclutar 638 MF para detectar una diferencia de 5DHD entre grupos.

Intervención: Intervención de tres componentes: Taller formativo 2 horas de duración sobre el uso apropiado y deshabituación de benzodiacepinas; Feed-back mensual a cada MF sobre la evolución de su prescripción comparado con su Centro de Salud y área, y una página Web de apoyo con información adicional (material de ayuda y consejos para los pacientes). Grupo control: práctica clínica habitual.

Variables:

Prescripción de benzodiacepinas (grupos terapéuticos N05B (ansiolíticos) y N05C (hipnóticos) en Dosis Diarias definidas/1000hab/día(DHD) por MF a los 12 meses de la intervención.

Prevalencia de pacientes con consumo crónico (diario, durante un mínimo de 6 meses) de benzodiacepinas a los 12 meses de la intervención formativa.

Prevalencia de pacientes mayores de 65 años con consumo crónico a los 12 meses.

Participaron 81/90 (90%) de los centros de salud elegibles (5 áreas de Salud). Se incluyeron 738 MF. A los 12 meses la diferencia ajustada por conglomerados entre la DHD del Grupo intervención y el grupo Control era de -4,62 (-6.94;-2.29), pvalor<0,001.

La diferencia en el porcentaje de pacientes con consumo crónico fue de -0.55 (-0.90;-0.20) pvalor=0,002 y en el subgrupo mayores de 65 años fue de -1.12 (-1.82;-0.43) pvalor=0,001.

Conclusión

Una estrategia formativa breve dirigida a MF, junto con feed-back periódico sobre su prescripción y página web de apoyo es efectiva para reducir la prescripción global de benzodiacepinas en Atención Primaria y para disminuir los pacientes con consumo prolongado.