General: Determinar el estado nutricional en pacientes EPOC y su posible implicación en la morbimortalidad

Específicos:  Conocer el porcentaje real de desnutrición en pacientes EPOC en nuestro medio y su distribución fenotípica. Determinar el porcentaje de reagudizaciones en estos pacientes y buscar posible asociación con el grado de desnutrición. Buscar factores predictores de morbimortalidad en pacientes EPOC desnutridos, de manera global y por fenotipo.

Diseño: Estudio observacional prospectivo. Seguimiento basal y 6 meses posteriores.

Sujetos de estudio: Pacientes diagnosticados de EPOC correspondientes a un área urbana de Salud.

Tamaño muestral: 169 pacientes, obtenidos por muestreo aleatorio simple del total de pacientes EPOC del área urbana. Obtención de datos mediante entrevista basal e historia clínica electrónica.

Variables recogidas:  edad, sexo, antecedentes personales, tratamiento farmacológico actual, años de evolución de EPOC, clasificación según la GOLD, número de reagudizaciones en el ultimo año, número de ingresos hospitalarios derivados de reagudizaciones en el último año.

Variables nutricionales: valoración ingesta calórica según registro de 24 horas e historia dietética. Valoración antropométrica: índice de masa corporal, oscilaciones de peso en los últimos 6 meses, determinación del perímetro braquial. Variables analíticas: cifras de colesterol, linfocitos, albúmina, prealbúmina y transferrina.

Morbimortalidad: número de reagudizaciones, ingresos hospitalarios por las mismas, exitus y causa en los 6 meses posteriores a la entrevista basal.

Análisis estadístico: Aplicación de los test correspondiente a los diferentes tipos de variables: cualitativas(Chi cuadrado/ test exacto de Fisher/razón de verosimilitud). Diferencias entre medias independientes: t de Student/U de Mann-Whitney, (normalidad/no) para 2 grupos, y el ANOVA/H de Kruskal-Wallis, (normalidad/no), ≥ 2 grupos. Variables cuantitativas: coeficiente de correlación de Pearson/Spearman, (normalidad/no). En correlaciones significativas y óptimas, análisis de regresión lineal simple para explicar la variable dependiente. Nivel de significación p < 0,05.

La prevalencia de desnutrición en pacientes EPOC se sitúa en torno al 30% (10-45% en pacientes ambulatorios), constituyendo esta una de las múltiples manifestaciones sistémicas de la enfermedad). Existen metaanálisis sobre las bondades de la dieta occidental saludable a nivel del paciente respiratorio, y recientemente se han caracterizado tres fenotipos metabólicos relacionados con la enfermedad. Mediante este estudio queremos demostrar la necesidad cribado nutricional en EPOC como parte de su atención integral; los posibles factores predictores de morbimortalidad permitirían un tratamiento dirigido a la mejoria global de la enfermedad; de este modo, se pretendería retrasar su evolución y mejorar la calidad de vida, y a su vez disminuir el impacto socioeconómico de la misma en el sistema sanitario

Se recogerá consentimiento de participación de todos los participantes previa realización de la entrevista. Se solicitará la aprobación en los comités éticos de las diferentes áreas de salud. El estudio se llevará a cabo según los principios de la Declaración de Helsinki y en conformidad con las autoridades legales pertinentes

Este proyecto no cuenta con financiación externa.