Comparar y evaluar la aplicación del Protocolo de infecciones del tracto urinario(ITU) (AMF-SEMFYC) mediante Self-Audit del año 2015 con el del 2017 una vez aplicadas las medidas correctoras.

         -Diseño:Self-Audit.

         -Lugar de realización:Centro de Atención Primaria (AP) de un Área semiurbana.

         -Criterios de selección:Mujeres con criterios de Cistitis aguda no complicada ,no gestantes con diagnósticos informatizados CIE-10: ITU(N39.0),Cistitis aguda(N30.0) y Cistitis, inespecífica (N30.9) ,entre 01/01/2014 y 31/12/2015 y entre 1/12/2015 y 30/11/2017.

                        -Criterios de exclusión:Pacientes institucionalizadas ,falta de registro o registro inadecuado.

Obtenemos un número total de 413 mujeres en 2015 y 512 en 2017 ,de las cuales seleccionamos  40 mediante muestreo correlativo en ambas poblaciones.     

         -Intervención:

Criterios:

      1. Síndrome miccional:disuria,polaquiuria,urgencia miccional,tenesmo vesical y molestias suprapúbicas.

Aclaraciones:uno o mas de los síntomas,

                       que no sea recurrencia (3 episodios  en los últimos 12 meses ó 2 en los últimos 6 meses).

Excepciones:no constan datos de sindrome miccional en la historia clínica.

                      Pacientes con incontinencia urinaria(incluye las usuarias de pañales)

       2. Tira de orina.

            Aclaraciones:si hay síntomas de vaginitis.

       3. Tratamiento de primera elección:Fosfomicina .

            Excepciones:alergia a fosfomicina.

       4:  Duración:dosis única

       5:  Urocultivo postratamiento.

            Aclaraciones:si no mejoran los sintomas o aparece recurrencia en menos de 2 semanas después del tratamineto.         

Al comparar los porcentajes observados en el año 2015 y en el año 2017 con un n=40 cada año mediante el método de comparación de proporciones se obtienen los siguientes resultados:

Criterio 1:92% vs 97,5% p=0.3(NS)

Criterio 2:17,5% vs 17,5% p=1(NS)

Criterio 3:62,5% vs 85% p=0,02(Significativo)

Criterio 4:32,5% vs 22,5% p=0,31(NS)

Criterio 5:85% vs 87,5% p=0,74(NS) 

Podemos afirmar que ha mejorado la prescripción de fosfomicina y no han habido cambios en el resto de criterios

Seguiremos implantado el protocolo en nuestro centro para conseguir mejorar en todos los criterios evaluados sobre todo en aquellos en los que se ha obtenido una puntuación menor.