Comunicaciones: Casos clínicos

Evolución de la hipertensión arterial esencial severa (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atención Primaria. Servicio de Cardiologia

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Dolor de tórax tipo Angina Inestable de 1 día de evolución.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes personales

Fumador 1 paq/día

Espondilitis Anquilosante

Hipertensión Arterial Esencial Severa (45 años) tratamiento: Enalapril 20mg, Lercanidipino 10mg, Clortalidona 50mg. Buen control actual.

Sedentario. Actual sin trabajo

Anamnesis: Varón de 50 años, consulta por dolor de tórax tipo opresivo, no irradiado, de inicio en reposo de dos días de evolución, sin síntomas vegetativos. no disnea. no fiebre.

Exploración Física:

Alerta, colaborador, orientado, eupneico, TA: 130/80 mmHg, FC: 117 l/m, Tª: 36.5ºc,

Cuello: Movilidad limitada por rigidez anquilosante, no ingurgitación yugular.

Tórax: AP: MVC, no ruidos añadidos. AC: rítmico, taquicardia, no soplos. Sin datos de insuficiencia cardiaca.

Pruebas complementarias:

Electrocardiograma (atención primaria): ritmo sinusal a 115l/m. Descenso de ST horizontal de V3 a V6. Onda T negativa asimétrica en I-aVL y cara inferior. Troponina T pico: 2451

Ecocardiograma transtorácico: Ligera hipertrofia septal del ventrículo izquierdo. Función ventricular conservada

Electrocardiograma post-cateterismo: ritmo sinusal a 64l/m, PR:130 mseg. QRS:90 mseg e imagen rSR` en DIII. con infra-desnivel de ST en DII, V5-V6 máxima de 1mm. Inversion de onda T en DI-II-aVF y V5-V6 sugerentes de sobrecarga ventricular.

Enfoque familiar

Soltero. No muerte súbita ni enfermedad cardiaca temprana en la familia

Padre: Infarto agudo de miocardio a los 70 años.

Desarrollo

Síndrome Coronario Agudo sin elevación ST. Infarto agudo de miocardio no Q. Revascularizado con stent fármaco activo de descendente anterior próximal-media y Circunfleja. FEVI conservada

Miocardiopatia Hipertrófica moderada no obstructiva. Sugerente de Cardiopatia Hipertensiva (por imagen de cardio-RM

Tratamiento

Ingresa en coronarias con sospecha de síndrome coronario agudo sin elevación ST. Realizan

cateterismo con revascularización con stent de vasos antes mencionados sin complicaciones.

Control farmacológico de tensión arterial.

Control de factores de riesgo cardiovascular

Rehabilitación cardiaca.

Evolución

Asintomático. Seguimiento por Atención Primaria, Nefrología y Cardiología

CONCLUSIONES

La Hipertensión Arterial severa es una enfermedad silenciosa y frecuente en Atención Primaria que amerita un estricto control de factores de riesgo cardiovascular. Seguimiento y tratamiento intensivo.

Autores