Comunicaciones: Casos clínicos

Exantema, viriasis y clínica de larga evolución. Parvovirus B19 y lupus (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atención Primaria

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Dolor articular

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Mujer 36 años, hiperfrecuentadora, que acude a consulta por dolor lumbar, febrícula y clínica miccional de reciente aparición. Dada de alta con diagnóstico de infección urinaria y antibioterapia.

Regresa 48 horas después refiriendo poliartralgias con exantema asociado. Ante sospecha de RAM se suspende antibiótico y se solicita analítica urgente para descartar posible viriasis. Mejoría del cuadro tras retirada de antibiótico, consultando nuevamente al día siguiente por petequias en ambos MMII asociando hematuria, piuria y trombopenia. Derivada a Urgencias donde mejora el cuadro tras administración de Metilprednisolona.

Diez días después acude por sintomatología similar, poliartralgias, cefalea y lesiones petequiales asociadas, motivo por el que se deriva a Medicina Interna para estudio.

Intervenida de estenosis ureteral bilateral a los 8 y 10 años. Sin otros antecedentes personales de interés, alergias conocidas o hábitos tóxicos.

En la exploración física por aparatos destacan lesiones petequiales en ambos MMII y Tª:37.3ºC.

Analíticamente se objetiva bicitopenia (Leucocitos 3.500, Plaquetas 89.000).

Además bacteriuria y positividad para Parvovirus B19 (Ac IgM); Ac AntiDNA, ANA y Antifosfolipido.

Enfoque familiar

Bióloga de profesión. Casada, con 2 hijos. Familia nuclear íntegra, fase IIA (extensión) del Ciclo Vital Familiar. Normofuncional.

Red social con poco apoyo emocional(familia reside en otra ciudad). Interacción social positiva.

AVEs: amenaza de despidos laborales.

Desarrollo

Infección Parvovirus B19 con manifestaciones reumáticas asociadas. En estudio por posible LES.

Tratamiento

Ha precisado tratamiento esteroideo puntualmente, con respuesta favorable.

Evolución

Actualmente asintomática.

En estudio por probable relación de Parvovirus B19 con LES y otras enfermedades reumatológicas autoinmunes.

CONCLUSIONES

Debemos poner especial cuidado en la consulta de Atención Primaria con los pacientes frecuentadores. Dada la accesibilidad del médico de familia es importante que cada motivo de consulta despierte nuestro interés con el fin de poder realizar un diagnóstico adecuado, principalmente en los cuadros agudos en los cuales podemos realizar una vigilancia cercana.

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