Cuerpo extraño anal.

Enfoque individual

Hombre de 38 años, sin alergias conocidas ni antecedentes medicoquirúrgicos de interés, acude a un Centro de Urgencias de Atención Primaria (CUAP) solicitando visita urgente al referir haberse introducido un cuerpo extraño a nivel anal 30 minutos anteriores a la consulta, en contexto de autoerotismo, con imposibilidad para poder extraerlo. Refiere se trata de un bote de aluminio cilíndrico (bote de gas para recargar encendedores).

Enfoque familiar y comunitario

No requiere estudio familiar ni comunitario.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Glasgow 15, constantes dentro de la normalidad, auscultación cardiorespiratoria normal. A nivel abdominal no presenta palidez, abdomen blando, depresible, no defensa abdominal, dado que el paciente está muy delgado se puede palpar a nivel suprapúbico el tope proximal del cuerpo extraño. Exploración anal: esfínter tónico, no sangrado, se palpa borde distal del cuerpo extraño, no otros hallazgos.

Se realiza como prueba complementaria radiografía abdominal observándose el cuerpo extraño a nivel recto sigmoide alineado con ampolla rectal.

Tratamiento y planes de actuación

Se coloca al paciente en camilla ginecológica y mediante palpación bimanual del borde proximal y distal del cuerpo extraño (con el fin de que el cuerpo extraño no pueda ascender y mantenga alineación de ampolla rectal) se solicita al paciente mantenir esfínter anal relajado como si fuera a defecar y lentamente se mira de desplazar el cuerpo extraño hacia el exterior completando la extracción con éxito.

Evolución

Se realizó la extracción sin incidencias.

Ante la presencia de un cuerpo extraño anal hay que mirar de realizar la extracción con prontitud ya que el tiempo de retención del cuerpo extraño aumenta el riesgo de lesión de la pared y perforación de asa. Para la extracción hay que tomar en cuenta las condiciones locales y sistémicas del paciente, las características del cuerpo extraño y los recursos disponibles.