Palpitaciones

Enfoque individual

Paciente de 20 años que acude a urgencias por presentar palpitaciones de media hora de evolución estando sentado en el sofá sin pródromos ni otra clínica acompañante. No presenta mareo, nauseas, ni aumento de la sudoración. Refiere haber estado de fiesta la noche anterior y haber consumido OH. Niega otras drogas. También refiere episodios parecidos en otras ocasiones por los que no ha consultado, ya que eran de menor duración, aunque con el mismo antecedente de haber estado de fiesta.
Antecedentes personales sin interés.
No alergias medicamentosas conocidas hasta la fecha.

A su llegada a urgencias presenta Tª 36.8 Cº, TA: 138/88, FC 162 SATO2:99%
C y O en las tres esferas. Normohidratado, normoperfundido y normocoloreado.
ACP: Arrítmico, taquicardico. No soplos. MVC en ambos campos sin ruidos sobreañadidos.
ABD: Blando, depresible, no doloroso a la palpación. RH normales. No masas ni megalias.
EEII: No edemas. No signos de TVP. Pulsos pedios presentes.

ANALITICA: Sin alteraciones, con una Troponina I Ultrasensible 3.0 ng/l y una TSH suero 0.58 mU/l

ECG A SU LLEGADA A URGENCIAS: FA a 162 lpm
ECG AL ALTA: Sinusal a 96 lpm, eje normal, PR normal, QRS estrecho, no alteraciones de la repolarización, índice de sokolow de 44.

CHADS2-VASc: 0

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Fibrilación auricular paroxística.

Tratamientos y planes de actuación

El paciente no recibió tratamiento. Se monitorizó desde su llegada a urgencias, persistiendo asintomático en todo momento. Se decidió dar el alta tras la normalización espontánea del ECG y no presencia de nuevos episodios.

Evolución

Seguimiento por su medico de familia y en espera de control por cardiologia.

Paciente de 20 años que presenta un episodio de FA en probable relación con consumo de OH las horas previas, que ya ha presentado episodios similares en otras ocasiones sin estudio.  La anticoagulación en este momento no es necesaria, pero sería conveniente que el medico de familia realizara un seguimiento estrecho para evaluar si los episodios de FA paroxística se continúan produciendo y poner un tratamiento adecuado.