XXXVI Congreso de la semFYC – A Coruña

del 9 al 11 de junio 2016

Comunicaciones: Resultados de investigación

Factores asociados a agudizaciones, ingresos y mortalidad global en pacientes con agudización de enfermedad pulmonar obstructiva crónica en atención primaria (oral)

OBJETIVO

Identificar factores asociados a las agudizaciones, ingresos y mortalidad global en  pacientes con AEPOC atendidos por los servicios de urgencias domiciliarias en un distrito de atención primaria.

 

MATERIAL Y MÉTODOS

Se realizó un estudio analítico con cohorte retrospectiva y prospectiva en pacientes EPOC agudizados atendidos por los dispositivos móviles de urgencias de un Distrito de Atención Primaria (N=523; 21% pérdidas).

Se analizaron las agudizaciones (01/08/2013 - 31/03/2014), ingresos (01/04/2013 - 31/03/2014 ), mortalidad global ( 01/03/2014 - 31/03/2015), y su relación con parámetros espirométricos, variables clínicas y de seguimiento, mediante un modelo de regresión logística para cada variable dependiente.

Los datos se obtuvieron de la historia clínica electrónica de atención primaria, el infraregistro de algunas variables  puede subestimar o sobreestimar la relación entre las variables encontradas.Aprobado por el CEI provincial

 

RESULTADOS

Se incluyeron 410 pacientes AEPOC. El riesgo de tener ≥ 2 agudizaciones fue de 4 (IC95% 2,4-6,8) si  ≥1 ingreso previo, de 2,1 (IC95%1,3-3,2) en vacunación antigripal y de 1,7 (IC95% 1,1-2,7) si  tenían corticoides inhalados.

El riesgo de tener ≥ 1 ingreso fue de 1,6 (IC95%1,03-2,54) en varones, de 1,5 (IC95% 0,99-2,3) si vacuna antineumocócica, de 4,3 (IC95% 2,5-7,24 si  ≥ 2 agudizaciones, de 1,76( 1,09-2,85) si diabetes y de 1,57 (1,02-2,4) si tratamiento con anticolinérgicos de acción corta.

La mortalidad global se relacionó con la edad (OR=1,5; IC95%1,02-1,07), la diabetes (OR=1,7 ; IC95%1,06-2,8), cáncer de pulmón (OR=2,98 IC95% 1,2-7,4),la insuficiencia renal crónica (OR=3,49; IC95% 1,6-7,6), tratamiento con corticoides orales (OR=2,03 (1,1-3,7), tener 1 o más ingresos previos (OR=1,81;IC95%1,12-2,92) siendo factores protectores, tratamiento con anticolinérgicos de acción prolongada (OR=0,53; IC95%0,33-0,83), tener ≥ 2 agudizaciones/año (OR=0,59; IC95% 1,1-2,9)y la vacuna antigripal (OR=0,46; IC95%0,28-0,72).

 

CONCLUSIÓN

Las agudizaciones e ingresos previos, el estado de inmunización, la presencia de diabetes e insuficiencia renal crónica y el tratamiento, son factores fácilmente identificables para actuar sobre los pacientes de mayor riesgo.

 

 


Comunicaciones y ponencias semFYC: 2020; Comunicaciones: Resultados de investigación. ISSN: 2339-9333

Autores

Bujalance Zafra, Mª José
Málaga
Dominguez Santaella, Miguel
CS Victoria. Málaga
Baca Osorio, Antonio
CS Ciudad Jardín. Málaga
Ginel Mendoza, Leovigildo
CS Ciudad Jardín. Málaga
Fernandez Vargas, Francisco Jesus
CS Victoria. Málaga
Poyato Ramos, Rafael
CS Ciudad Jardín. Málaga