Analizar los factores asociados a la hospitalización por exacerbación grave en pacientes codiagnosticados de EPOC y diabetes en la temporada de actividad gripal 2018/2020.
Diseño: Estudio prospectivo de cohorte.
Ámbito de realización: Centros de Atención Primaria de Lleida ciudad.
Muestra: 761 pacientes codiagnosticados de EPOC y diabetes.
Criterios de inclusión:ambos sexos,igual o mayores de 40 años,residentes en Lleida ciudad,con el diagnóstico de EPOC según los criterios de la guía GOLD,con espirometría reciente y una fracción FEV1/FVC < 0,7; diagnosticados de DM2 según la guía de la International Diabetes Federation.
Variables: el sexo,la edad, su área básica de salud en Lleida,índice de masa corporal,perímetro de cintura,hábito tabáquico y enólico,hipertensión arterial,insuficiencia cardiaca,insuficiencia renal crónica, FEV1,FEV1/FVC,GOLD,HbA1c,índice de Charlson,test de HAD,vacuna antigripal y antineumocócica, episodios de exacerbación.
Análisi estadístico:la asociación de la variable dependiente con las variables independientes se determinó mediante el cálculo de la odds ratio (OR) para el segundo año, y la hazard ratio (HR) para el primer año, con el intervalo de confianza del 95%.
Limitaciones:en el estudio han sido incluidos todos los pacientes que en su historia clínica informatizada constaba el diagnóstico de EPOC y DM2,con el posible sesgo de selección para aquellos que también lo fueran y no les constara el registro de EPOC o DM2.
Aspectos éticos:El proyecto fue aprobado por el Comitè Ètic d’Investigació Clínica de l’IDIAP Jordi Gol, con el código P18/163.
En el primer año de estudio se relacionó mayor riesgo de hospitalización por exacerbación grave con la edad, con el hábito tabáquico,el sobrepeso y obesidad y con una mayor gravedad del EPOC según el FEV1.También se objetivó mayor riesgo de hospitalización en pacientes diagnosticados de insuficiencia cardiaca.En el análisis multivariante las variables asociadas a la hospitalización fueron la insuficiencia cardiaca y el cociente FEV1/FVC.
En el momento actual nos encontramos terminando el análisis del segundo año.
La insuficiencia cardiaca,la edad,el hábito tabáquico y una menor fracción FEV1/FVC podrían aumentar el riesgo de exacerbación.