Enfoque individual

Mujer de 24 años con antecedentes personales de trastorno ansioso en seguimiento por psicólogo privado, rinitis alérgica controlada con cetirizina y budesonida nasal desde hace dos meses.

Refiere percibir, espontáneamente y sin causa externa, episodios de varios minutos de duración de percepción de olor a limón desde hace varias semanas, que describe como desagradables. Niega otra clínica.

Nerviosismo basal sin cambios. No ideas psicóticas, rumiaciones ni alucinaciones, no ideas de muerte.

Rinoscopia y orofaringe sin hallazgos. Palpación de senos paranasales no dolorosa.

Enfoque familiar y comunitario

No antecedentes familiares de riesgo. Mudanza reciente a la comarca. Convive con amigos que no conocía previamente. Dificultad económica y habitacional. Por lo demás, niega aparición reciente de estresores vitales.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Diagnóstico diferencial:

• Sobreinfección de vías respiratorias altas

• Síntoma psiquiátrico aislado

• Efecto adverso de medicación

Tratamiento y planes de actuación

Retirada de corticoide nasal para evitar agravamiento de la sospecha de infección.
Calendario de episodios para valorar relación con estresores vitales.
Revisión en dos semanas.

Evolución

No aparición de sintomatología psiquátrica, no cambios en nerviosismo basal. No aparición de signos de alarma.
Tras dos días de retirada de budesonida nasal, desaparece la sintomatología.