Describir la utilización de fentanilo transdérmico (FT) en pacientes con dolor no oncológico atendidos en Atención Primaria (AP). Conocer las característicasde estos pacientes, la indicación que origina la prescripción y antecedentes de analgesia previa.

Estudio de prescripción-indicación, transversal retrospectivo realizado en 53 centros de AP urbanos. Muestra aleatoria de 347 adultos con prescripción activa de FT en mayo de 2016, excluyéndose diagnósticos oncológicos e institucionalizados. Realizamos encuesta telefónica y petición de autorización para revisar historia clínica, destacando como limitación la falta de registro en ella. Aprobado por comité ético (CEIC P14/156).

Pacientes con edad media de 78,8 años mayoritariamente mujeres (80,8%) con factores de riesgo cardiovascular (88%) y ansiedad/depresión (58.6%).

Las causas principales de dolor son artrosis (34,48%) y lumbalgia/radiculopatía (32,26%), localizándose principalmente en raquis (46.2%) y siendo mayoritariamente crónico (91,4%) , nociceptivo (53,6%).

Un 41,2% han recibido 3-4 fármacos previos al FT (paracetamol 83%, AINES 72%, opiáceos menores 71%, otros opiáceos mayores 13%). Transcurre una mediana de 18 meses desde el inicio del dolor hasta la prescripción de fentanilo, que se realiza desde AP (65,3%) y según escalera analgésica (81,8%).

Tras una media de tratamiento de 3,5 años, el incremento medio de dosis es de 12 a 25 mcg/h.

Un 25,9% describen efectos secundarios (estreñimiento 40,7%) sin relación dosis-efectos secundarios. Detectamos 3 casos de adicción.

En nuestro medio el FT se prescribe desde AP a mujeres de edad avanzada con comorbilidad y que padecen dolor crónico de origen osteoarticular degenerativo en raquis tras un gran recorrido temporal y de diferentes analgésicos siguiendo la escalera analgésica de la OMS. El FT ha sido el opioide mayor de primera elección en el 87% de los casos.

Suele iniciarse a dosis bajas incrementándose posteriormente sin alcanzar dosis altas.

Un 25,9% presentan efectos secundarios, principalmente estreñimiento, detectandose 3 casos de adicción.