Comunicaciones: Casos clínicos

Fibrilación auricular de novo en consulta (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atención primaria

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Mareo

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

NAMC. HTA. No DM ni DL. No fuamdor. Bebedor de una botella de vino diaria. Hiperuricemia. ERC estadío A2. HBP pendiente de RTU. IQ: hermia inguinal. Amigdalectomía.

Medicación previa: nevibolol 5mg/24h. Olmesartan/amlodipnoi o 40/10 una vez al día. Alopurinol 300mg/24h.

Varón de 74 años que conusulta por mareo y sensación ocasional de falra de aire, que ocurre fundamentalemnte en reposo y no lo relaciona con ninún patrón ni actividad. No síncope ni palpitaciones. No clínica anginosa.

EF: TA 180/96 mmHg. Eupnecio en decúbito. PVY no elevada. AC arrítmico, sin soplos. MVC sin ruidos sobreañadidos. EEII sin edemas ni signos de TVP.

ECG: fibrilación auricular con respuesta ventricualr controlada en torno a 55 lpm. Sobrecarga e HVI.

Enfoque familiar

Varón de 74 años. IABVD. Vive con su esposa

Desarrollo

Fibrilación auricular de tiempo indeterminado de evolución

Tratamiento

Se calcula riesgo tromboembólico mediante la escala CHA2DS2-Vasc siendo el resultado de 2 por lo que se inicia HBPM a dosis de anticoagulación (enoxaparina 60mg/12h.) y se solicita consulta a hematología para iniciar anticoagulación oral.

Se opta por tanto, por control dde la frecuencia , por lo que esn este caso se disminuye dosis de nevibolol a 2.5mg/24 dado el riesgo de bradicardia.

Se aumenta hipotensor Olmesartan/amlodipino/HCT 40/10/25mg. cada 24 horas.

Se deriva a consulas de cardiología

Evolución

Se deriva a consulas de cardiología donde realizan ETT sin objetivar patología estructural por lo que se da el alta para control en su MAP

CONCLUSIONES

La fibrilación auricular es la arritmia cardíaca más frecuente en nuestro medio, que no debe ser criterio por sí misma de derivación urgente. Debemos saber manejar la en consulta sobre todo valorando el riesgo embólico del pacientes y realizando la profilaxis correspondiente. Igualmente, debemos identificar situaciones en las que la derivación urgente será primordial ( en situaciones con respuesta ventricular elevada o muy lenta sintomáticas con clínica asociada (angor, IC, síncope, inestabilidad hemodinámica)

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